【摘要】：背景和目的異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)技術(shù)日漸發(fā)展成熟,已成為治療血液系統(tǒng)疾病的重要手段,甚至是治療多種惡性血液系統(tǒng)惡性疾病最有效的方法。allo-HSCT后的血小板減少是較為普遍存在的一種并發(fā)癥。allo-HSCT后血小板恢復(fù)不良往往提示預(yù)后較差,且與移植相關(guān)死亡率呈正相關(guān)。這一問(wèn)題正嚴(yán)重阻礙著異基因造血干細(xì)胞移植體系的完善,亟需尋求防治新策略。本研究旨在評(píng)估重組人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治療allo-HSCT后血小板減少的療效及安全性。方法本研究回顧性分析了2015年7月至2018年10月在鄭州大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行allo-HSCT的86例患者的病歷資料。其中包括男性57例,女性29例。接受allo-HSCT后,為了促進(jìn)血小板恢復(fù),其中54例患者給予rhTPO 15000u/d連續(xù)皮下注射,即為rhTPO組;空白組的32例患者不曾給予任何升血小板藥物。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)≤30×10~9/L或血小板計(jì)數(shù)30×10~9/L,但存在活動(dòng)性出血時(shí),兩組患者均會(huì)予以輸注血小板懸液。如脫離輸注血小板懸液后血小板計(jì)數(shù)仍能穩(wěn)定維持在≥50×10~9/L或連續(xù)使用21天無(wú)效時(shí)即可停止每日皮下注射rhTPO。接受allo-HSCT后+1天開(kāi)始每日監(jiān)測(cè)患者血常規(guī),血小板計(jì)數(shù)能穩(wěn)定維持在50×10~9/L后可隔日監(jiān)測(cè)患者血常規(guī),比較兩組患者血小板減少的持續(xù)時(shí)間、血小板延遲植入率、粒細(xì)胞植入時(shí)間、血小板累積輸注量及移植前與移植后+30天肝功能、腎功能、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)的變化,并記錄用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)及移植相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng),比較總生存率。結(jié)果療效評(píng)估中,比較兩組血小板計(jì)數(shù)≤20×10~9/L的時(shí)間,rhTPO組為(14.26±3.35)d,空白組為(14.10±3.51)d,P=0.901,無(wú)顯著差異。rhTPO組血小板計(jì)數(shù)≤50×10~9/L和≤100×10~9/L的持續(xù)時(shí)間分別為(20.40±6.07)d和(24.96±7.99)d,空白組血小板計(jì)數(shù)≤50×10~9/L和≤100×10~9/L的持續(xù)時(shí)間分別為(23.68±7.63)d和(29.43±9.44)d,rhTPO組較空白組明顯縮短,P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血小板的累積輸注量rhTPO組為(6.59±3.05)U,少于空白組的(9.04±4.67)U,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。rhTPO組的血小板重建延遲發(fā)生率為(5/54,9.3%)顯著低于空白組的(8/32,25%),P=0.049,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的粒細(xì)胞植入時(shí)間未見(jiàn)明顯差異。安全性評(píng)價(jià)中,rhTPO組的54例患者僅有4例觀(guān)察到輕微不良反應(yīng),其中乏力2例(4%),骨痛1例(2%),頭痛1例(2%)。且比較兩組移植前與移植后+30天肝功能、腎功能及凝血功能相關(guān)指標(biāo)變化,兩組未見(jiàn)顯著差異。對(duì)比兩組移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及生存分析均無(wú)顯著差異。結(jié)論重組人血小板生成素能安全有效地促進(jìn)異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后血小板的恢復(fù),并能減少移植期間血小板的輸注。
【圖文】：

結(jié) 果3.2 療效評(píng)估3.2.1 血小板減少的持續(xù)時(shí)間分別比較兩組血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L、50×109/L、100×109/L 的持續(xù)時(shí)間，兩組患者血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L 的持續(xù)時(shí)間無(wú)顯著差異。而血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L和 100×109/L 這兩個(gè)時(shí)間段，rhTPO 為（20.40±6.07）d 和（24.96±7.99）d，相比空白組的（23.68±7.63）d 和（29.43±9.44）d，，均有所縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表 3.2 及圖 3.1。表 3.2 血小板減少的持續(xù)時(shí)間組別 TPO 組（54 例） 空白組（32 例） P 值≤20×109/L 的持續(xù)時(shí)間（d） （14.26±3.35）d （14.10±3.51）d 0.901≤50×109/L 的持續(xù)時(shí)間（d） （20.40±6.07）d （23.68±7.63）d 0.031*≤100×109/L 的持續(xù)時(shí)間（d） （24.96±7.99）d （29.43±9.44）d 0.032*

圖 3.2 兩組血小板累積輸注量對(duì)比板重建延遲的發(fā)生率O 組中觀(guān)察到有 5 例患者發(fā)生血小板重建延遲（DPE），DPE 的4,9.3%）,空白組中有 8 例患者出現(xiàn) DPE，發(fā)生率為（8/32,25%）,P=計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)圖 3.3。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R457.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉楊;;重組人血小板生成素治療慢性難治性免疫性血小板減少性紫癜的臨床價(jià)值[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2018年04期

2 楊默;邱明慧;;血小板生成素的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用[J];中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志;2018年04期

3 鐘輝;閆曉紅;崔翠花;侯杰;張斌;;重組人血小板生成素預(yù)防吉西他濱化療相關(guān)血小板減少癥的臨床觀(guān)察[J];癌癥進(jìn)展;2016年10期

4 李林國(guó);楊帆;宣建偉;;重組人血小板生成素在中國(guó)治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的預(yù)算影響分析[J];中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn);2017年02期

5 徐長(zhǎng)榮;金阿榮;李玲;李麗梅;;重組人血小板生成素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床觀(guān)察[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2016年10期

6 趙曉華;;重組人血小板生成素治療胃癌患者化療后血小板降低的臨床觀(guān)察[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2016年10期

7 沈軍;;重組人血小板生成素治療化療后血小板減少的臨床觀(guān)察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年40期

8 陶紅;何正梅;史文婷;張權(quán)娥;丁邦和;王春玲;;重組人血小板生成素治療免疫性血小板減少癥的效果分析及對(duì)炎癥因子的調(diào)控作用研究[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2017年08期

9 胡曉萍;;重組人血小板生成素聯(lián)合地塞米松治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的療效探討[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2017年09期

10 曹波;;升血小板膠囊聯(lián)合重組人血小板生成素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀(guān)察[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2017年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張曉麗;劉延方;孫慧;謝新生;姜中興;孫玲;萬(wàn)鼎銘;劉林湘;;重組人血小板生成素治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床觀(guān)察[A];第12屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要[C];2009年

2 魏昱;侯明;;重組人血小板生成素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床研究[A];第13屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要[C];2011年

3 劉琳;;血小板減少癥患者血清血小板生成素的測(cè)定[A];第九屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要匯編[C];2003年

4 華寶來(lái);鄒農(nóng);樊曉紅;趙永強(qiáng);;重組人血小板生成素多療程治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜一例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 魏昱;侯明;;重組人血小板生成素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)第十三屆全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

6 沈建良;黃友章;尹文杰;岑堅(jiān);鄭培浩;宮立眾;張燕;;重組人血小板生成素對(duì)基質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng)的影響[A];第11次中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 李珊珊;蔣慧;夏敏;;血小板生成素及其受體在慢性免疫性血小板減少癥患兒的表達(dá)[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

8 鄭秋惠;王淑萍;王燕虎;孫芳;王法林;李清梅;賈小軍;;中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性血小板減少性紫癜93例療效觀(guān)察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆岐黃論壇——血液病中醫(yī)藥防治分論壇論文集[C];2014年

9 王妍;馬懷幸;劉天舒;;重組人血小板生成素治療腫瘤化療所致血小板減少癥的薈萃分析[A];第八屆全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2012年

10 鄭杰;馬靜瑤;蘇雁;楊菁;張瑞東;吳潤(rùn)暉;;重組人血小板生成素治療兒童難治性免疫性血小板減少癥7例臨床觀(guān)察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)第十三屆全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議暨“血栓栓塞性疾病（血栓與止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 張艾陽(yáng);“863”新成果“重組人血小板生成素”在沈誕生[N];遼寧日?qǐng)?bào);2005年

2 楊玲玲;世界首個(gè)重組人血小板生成素獲準(zhǔn)上市[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

3 陳詠梅;促血小板生成素臨床應(yīng)用前景廣闊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

4 記者　金振蓉;國(guó)家一類(lèi)新藥重組人血小板生成素研制成功[N];光明日?qǐng)?bào);2003年

5 ;國(guó)家一類(lèi)新藥重組人血小板生成素研制成功[N];中國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2003年

6 光聞;血小板減少癥新戰(zhàn)略[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

7 吳瀚;血小板減少不再可怕[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

8 ;十年磨礪陽(yáng)光品牌[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

9 陶春祥;TPO診斷治療血小板疾病的研究進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

10 記者 聶翠蓉 何建昆;自主創(chuàng)新使三生領(lǐng)先國(guó)際市場(chǎng)[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 周利剛;血小板生成素、右丙亞胺在心肌損傷中的保護(hù)作用及其機(jī)制的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

2 寧云山;人血小板生成素基因表達(dá)和調(diào)控的初步研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2001年

3 楊驚;血小板生成素及T、B淋巴細(xì)胞功能異常在免疫性血小板減少癥發(fā)病機(jī)制中的作用[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

4 劉雪娜;TPO受體激動(dòng)劑治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的相關(guān)研究[D];山東大學(xué);2017年

5 王小云;HBV慢性感染患者血小板動(dòng)力異常及其血小板減少的免疫機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 張旭;妊娠合并ITP患者血清TPO水平及其鑒別診斷價(jià)值研究[D];山東大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉方媛;重組人血小板生成素對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植后血小板恢復(fù)的影響[D];鄭州大學(xué);2019年

2 魯淵國(guó);重組人血小板生成素治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療所致血小板減少的臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

3 王君妍;血小板生成素對(duì)化學(xué)性缺氧誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷的保護(hù)作用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

4 徐晶;促血小板生成素雙熒光素酶活性檢測(cè)方法的建立[D];蘭州大學(xué);2013年

5 王浩;重組人血小板生成素對(duì)脂多糖誘導(dǎo)體外血小板凋亡的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

6 Joyce Tumaini Massaro;血小板生成素受體激動(dòng)劑治療兒童慢性血小板減少性紫癜的有效性和安全性：薈萃分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2017年

7 王苗苗;地塞米松聯(lián)合重組人血小板生成素用于成人ITP一線(xiàn)治療的臨床研究[D];山東大學(xué);2018年

8 劉蕾;血小板生成素水平在急性炎癥狀態(tài)的變化及意義探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

9 謝許冒;發(fā)熱伴血小板減少綜合征臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素和血漿TPO水平的初步研究[D];華中科技大學(xué);2016年

10 郭浩瀚;免疫性血小板減少癥不同治療方法療效的回顧性研究[D];華中科技大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2599643