【摘要】：目的:(1)收集良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)復(fù)位成功后伴有殘余癥狀(RD)患者的前庭功能狀況、焦慮抑郁情緒狀況、生活質(zhì)量狀況的流行病學(xué)資料,分析患者生活質(zhì)量的影響因素,焦慮、抑郁情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性。(2)以前庭康復(fù)練習(xí)、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)、認(rèn)知行為干預(yù)作為主要康復(fù)措施,評(píng)價(jià)殘余癥狀患者的康復(fù)護(hù)理效果,為殘余癥狀患者康復(fù)護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。方法:(1)采用便利抽樣的方法,選取于2017年2月至2017年9月在某三甲綜合醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行診治后伴有殘余癥狀的BPPV患者141名,采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、眩暈殘障量表(DHI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)對(duì)患者進(jìn)行基本資料調(diào)查,采用描述性分析描述殘余癥狀患者的眩暈殘障情況、焦慮抑郁情況,采用單因素分析,多元線性回歸對(duì)患者DHI得分進(jìn)行影響因素分析,采用Spearman秩相關(guān)分析焦慮、抑郁與DHI得分的關(guān)系。(2)本研究為隨機(jī)對(duì)照類試驗(yàn),將伴有殘余癥狀的BPPV患者141名,隨機(jī)分為A、B、C三組進(jìn)行干預(yù)和隨訪,其中A組為對(duì)照組,采取常規(guī)護(hù)理措施,B組為試驗(yàn)組,在A組基礎(chǔ)上采取前庭康復(fù)練習(xí)聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù),C組為試驗(yàn)組,在A組基礎(chǔ)上采取Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù),干預(yù)時(shí)間為30天,選用眩暈殘障量表(DHI)和醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)在入組時(shí)、干預(yù)后10天、20天、30天對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要包括:卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、單因素方差分析、重復(fù)測(cè)量方差分析等。結(jié)果:(1)調(diào)查發(fā)現(xiàn):141例成功復(fù)位治療后伴有殘余癥狀的BPPV患者,DHI總分為(75.05±11.35)分,對(duì)生活質(zhì)量的影響程度,輕度者共1例(0.71%),中度者共13例(9.22%);重度者共127例(90.07%)。HADS總分為(18.06±6.34)分,焦慮維度(HADA-A)總分為(8.56±4.65)分,抑郁維度(HADA-D)總分為(9.50±2.94)分,無(wú)焦慮癥狀者63例(44.68%),可疑焦慮癥狀者43例(30.50%),確定存在焦慮癥狀者35例(24.82%)。無(wú)抑郁癥狀者42例(29.79%),可疑抑郁癥狀者52例(36.88%),確定存在抑郁癥狀者47例(33.33%)。(2)殘余癥狀患者DHI量表得分的影響因素:單因素分析提示,不同的患者年齡、文化程度、業(yè)余愛(ài)好、戶外活動(dòng)、溫度試驗(yàn)結(jié)果、病程、共患慢性病對(duì)患者DHI評(píng)分情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);多元線性回歸分析提示:年齡、共患慢性病數(shù)、戶外活動(dòng)、病程、溫度試驗(yàn)結(jié)果因素對(duì)殘余癥狀患者DHI量表得分有影響。Spearman秩相關(guān)分析提示:HADS-A評(píng)分與DHI情感維度(DHI-E)得分、DHI功能維度(DHI-F)得分、DHI總分(DHI-T)呈正相關(guān);HADS-D評(píng)分與DHI-E、DHI-F評(píng)分呈正相關(guān),HADS-T評(píng)分與DHI-E、DHI-F、DHI-T評(píng)分呈正相關(guān)。(3)殘余癥狀患者參與研究情況:經(jīng)30d的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,A組常規(guī)護(hù)理保留43例,B組前庭康復(fù)練習(xí)聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)保留40例,C組Brant-Daroff習(xí)服練習(xí)聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)保留41例,總保留率為87.94%;脫落本研究患者與完成本研究患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組完成研究患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)不同組護(hù)理干預(yù)效果:患者DHI-T得分、HADS-A得分、HADS-D得分情況采用兩因素(分組因素、時(shí)間因素)多水平的重復(fù)測(cè)量方差分析,結(jié)果得,在不考慮時(shí)間因素的情況下,殘余癥狀患者采用的不同組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)DHI-T、HADS-A、HADS-D分值的影響不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在不考慮干預(yù)因素的情況下,不同時(shí)間點(diǎn)殘余癥狀患者的DHI-T、HADS-A、HADS-D分值的影響不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),殘余癥狀患者護(hù)理干預(yù)后的DHI-T、HADS-A、HADS-D得分情況均存在干預(yù)因素和時(shí)間因素的交互作用(P0.05);采用LSD檢驗(yàn)或Bonferroni校正性檢驗(yàn)對(duì)三組患者干預(yù)前后DHI-T、HADS-A、HADS-D得分的差值進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果提示,B、C組干預(yù)前后DHI-T、HADS-A、HADS-D得分差值均與A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且B、C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),認(rèn)為B、C組患者的護(hù)理干預(yù)DHI-T、HADS-A、HADS-D得分降低幅度大于A組。結(jié)論:(1)復(fù)位治療后伴有殘余癥狀的BPPV患者焦慮、抑郁發(fā)生率高,心理護(hù)理不容忽視。(2)殘余癥狀患者生活質(zhì)量問(wèn)題不容忽視,其主要影響因素有:年齡、戶外運(yùn)動(dòng)、病程、溫度試驗(yàn)結(jié)果、共患慢性病數(shù)。(3)焦慮、抑郁情緒與生活質(zhì)量之間存在相關(guān)性。(4)對(duì)于伴有殘余癥狀的患者,采取適量的前庭康復(fù)練習(xí)或Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)聯(lián)合認(rèn)識(shí)行為干預(yù)在一定程度上可以緩解焦慮、抑郁負(fù)性情緒,改善患者生活質(zhì)量。
【圖文】：

DHI-T得分干預(yù)與時(shí)間交互圖

HADS-A得分干預(yù)與時(shí)間交互圖
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.76

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 田永勝;王淑珍;劉穎;王丹;郭良蓉;;特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)特點(diǎn)分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2018年02期

2 韓學(xué)青;張淑芳;張燕波;許天紅;牛雅娟;;居家老年人的抑郁焦慮狀況及影響因素分析[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2017年10期

3 孫利兵;鄭智英;王斌全;于文永;楊捷;郭文俊;任鴻杰;;前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀的療效分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年12期

4 王冰;李瑋;李六一;馮舒曼;張杰;;低頻經(jīng)顱磁刺激治療陣發(fā)性位置性眩暈患者成功手法復(fù)位后殘余頭暈的療效觀察[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2017年04期

5 李斐;王興國(guó);莊建華;陳瑛;周曉聞;高博;顧歡歡;;神經(jīng)內(nèi)科眩暈專病門診患者病因初步分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年14期

6 王淑芳;張莉;李國(guó)慧;張?chǎng)?王亞平;耿斌;;圍絕經(jīng)期女性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者雌孕激素水平和血鈣濃度的變化[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年04期

7 劉葉;劉紅巾;;生物反饋-認(rèn)知行為聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練治療慢性主觀性頭暈的療效研究[J];中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志;2017年02期

8 徐艷;歐勤芳;;基于人本化理念的認(rèn)知行為干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2017年05期

9 孫振曉;劉化學(xué);焦林瑛;周濤;楊洛寧;范金云;;醫(yī)院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2017年02期

10 袁天懿;秦玲;唐建良;唐潮浪;趙金龍;;前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療慢性主觀性頭暈伴發(fā)焦慮的療效觀察[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年12期

，

本文編號(hào)：2597860