【摘要】：研究目的:探討及分析低劑量CT(LDCT)對無癥狀體檢者進行肺癌篩查的結(jié)果。評估肺結(jié)節(jié)熱消融治療后胸膜損傷的CT表現(xiàn),探討其與術(shù)后并發(fā)癥間的關(guān)系。研究方法:2015年4月1日—2018年4月1日22351例無癥狀體檢者(16-95歲)接受肺LDCT檢查,根據(jù)結(jié)節(jié)有無及大小、類型將受檢者分成陽性結(jié)節(jié)、半陽性結(jié)節(jié)、陰性結(jié)節(jié)組,分析不同年齡段、性別體檢者LDCT肺結(jié)節(jié)和肺癌篩查結(jié)果,并分析不同類型結(jié)節(jié)在陽性、半陽性結(jié)節(jié)中的檢出情況,并記錄結(jié)節(jié)在隨訪復(fù)查過程中的大小、密度和形態(tài)學(xué)變化。對2014年10月-2017年12月收治的59例肺結(jié)節(jié)患者進行CT引導(dǎo)下熱消融治療,回顧性分析術(shù)后消融區(qū)域的CT改變和并發(fā)癥發(fā)生率。研究結(jié)果:肺結(jié)節(jié)檢出率為31.0%,男女性受檢者結(jié)節(jié)檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=70.47,p0.001)。結(jié)節(jié)檢出率與年齡呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=1032.96,p0.001),81~95歲年齡段結(jié)節(jié)檢出率(50.0%)最高。不同性別陽性結(jié)節(jié)檢出率不同,男性群體檢出率相對高(10.1%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=184.36,p0.001)。不同年齡段陽性結(jié)節(jié)檢出率不同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=434.89,p0.001)。肺癌檢出率為0.4%,不同性別肺癌檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=7.52,p=0.006),男性肺癌檢出率高于女性。不同年齡段肺癌檢出率有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2=62.74,p0.001)。陽性與半陽結(jié)節(jié)在不同密度類型結(jié)節(jié)中的構(gòu)成比不同(?~2=267.06,p0.001),且部分實性結(jié)節(jié)中惡性結(jié)節(jié)檢出率高(?~2=131.77,p0.001)。消融病例中,59例患者均完成熱消融治療,當(dāng)消融區(qū)域鄰近胸膜時,臟層胸膜出現(xiàn)局部凹陷,本組研究中12例患者出現(xiàn)該征象,其中9例(75%)術(shù)后發(fā)生胸膜相關(guān)并發(fā)癥,6例(50%)行胸腔閉式引流。研究結(jié)論:LDCT肺癌篩查對中老年人群尤為重要。陽性結(jié)節(jié)組肺癌檢出率高于半陽性結(jié)節(jié)組;對于半陽性結(jié)節(jié)年度復(fù)查是可行的。對于持續(xù)存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)較積極處理。篩查出的肺結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)占比低,應(yīng)結(jié)合結(jié)節(jié)大小、類型和形態(tài)學(xué)特征等,制定合理的隨訪或處理方案。肺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)后局部臟層胸膜凹陷可能是胸膜損傷的表現(xiàn),提示患者有較高的胸膜相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
【圖文】：

圖 1 右肺中葉浸潤性腺癌，F(xiàn)ig. 1. invasive adeno歲，右肺中葉外側(cè)段 9mm 實性結(jié)節(jié)，有分葉、粗腺癌（乳頭型 65%，，貼壁型 35%）圖 2，左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)（微浸潤腺癌），F(xiàn)ig. 2.（MIA）（女，27 歲，左肺上葉 10mm 磨玻璃結(jié)節(jié)

左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)（微浸潤腺癌），F(xiàn)ig.2.G（MIA）（女，27歲，左肺上葉10mm磨玻璃結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;R730.44

【參考文獻】

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本文編號：2597902