【摘要】：目的:應(yīng)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Shear wave elastography,SWE)技術(shù)觀察慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)患者及正常人群腎實(shí)質(zhì)楊氏模量(Young modulus,YM)值的變化,探討SWE在CKD患者不同分期及不同病理類型中的應(yīng)用價(jià)值,評(píng)估該技術(shù)能否成為CKD早期診斷及無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的新方法。方法:選取2018年1月-2018年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療確診為CKD并行腎組織穿刺活檢的患者220例作為慢性腎臟病組,并選取同期72例來(lái)我院體檢的健康志愿者作為正常對(duì)照組。應(yīng)用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量各被檢者右腎下極實(shí)質(zhì)YM值,同一部位測(cè)量5次,去除最大值和最小值之后取平均值。記錄正常人群的性別、年齡、體重指數(shù)等信息,同時(shí)檢測(cè)CKD患者血肌酐、尿素氮、β_2微球蛋白、24h尿蛋白量等指標(biāo)并記錄。記錄CKD患者腎組織穿刺活檢的病理結(jié)果。比較在正常對(duì)照組中不同年齡組、性別、體重指數(shù)組間YM值的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析CKD患者YM與臨床生化指標(biāo)的相關(guān)性,以及在CKD不同分期和CKD不同病理類型中YM的差異。結(jié)果:1.正常對(duì)照組不同年齡組、不同性別、不同體重指數(shù)組間右腎下極腎實(shí)質(zhì)YM值沒有差異(均P0.05)。2.慢性腎臟病組右腎下極實(shí)質(zhì)YM值高于正常對(duì)照組(P0.05)。3.CKD1期右腎下極實(shí)質(zhì)YM值均低于CKD2-5期(均P0.05)。隨CKD分期進(jìn)展,右腎下極實(shí)質(zhì)YM值升高。4.肌酐、尿素氮、β_2微球蛋白與右腎下極實(shí)質(zhì)YM值均呈正相關(guān)(均P0.05)。24h尿蛋白定量與右腎下極實(shí)質(zhì)YM值相關(guān)性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.慢性腎臟病患者中不同腎小球疾病組織學(xué)分型間右腎下極實(shí)質(zhì)YM值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),原發(fā)性腎小球疾病及繼發(fā)性腎臟病患者的右腎下極實(shí)質(zhì)YM值均低于腎小管間質(zhì)性疾病患者(均P0.05)。不同分期膜性腎病患者右腎下極實(shí)質(zhì)YM值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ⅰ期膜性腎病右腎下極實(shí)質(zhì)YM值均低于Ⅲ期膜性腎病和Ⅳ期膜性腎病患者(均P0.05),而Ⅰ期和Ⅱ期膜性腎病腎實(shí)質(zhì)YM值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。非典型膜性腎病患者右腎下極實(shí)質(zhì)YM值低于Ⅳ期膜性腎病患者(P0.05)。結(jié)論:1.慢性腎臟病組和正常對(duì)照組腎實(shí)質(zhì)YM值有差異,應(yīng)用SWE評(píng)估腎臟彈性可以區(qū)分和辨別慢性腎臟病患者和正常人群的腎組織。2.隨著慢性腎臟病的進(jìn)展,右腎下極實(shí)質(zhì)YM值升高。YM值越大,腎臟彈性越差,腎功能受損越嚴(yán)重。利用SWE技術(shù)測(cè)量腎實(shí)質(zhì)YM值,可為評(píng)估腎功能及判斷CKD分期提供參考依據(jù),對(duì)CKD的早期診斷具有一定意義。3.SWE可為判斷腎組織纖維化程度和監(jiān)測(cè)CKD病情進(jìn)展提供一種新的非侵入性的檢查方法。
【圖文】：

正常對(duì)照組右腎下極實(shí)質(zhì)YM值（12.9kPa）

圖 2 慢性腎病組右腎下極實(shí)質(zhì)YM值（17.2kPa）.2 The young modulus of lower pole parenchyma of righCKD group was 17.2kPa
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2597403