【摘要】：目的探討乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁、鎖骨上下淋巴引流區(qū)及危及器官(Organs At Risks,OARs)(肺、臂叢神經(jīng)、心臟)在調(diào)強放療(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)技術(shù)和三維適形放療(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT)中的劑量學特點并比較兩組的差異。方法24例乳腺癌根治術(shù)后患者行術(shù)后輔助放療,用IMRT和3D-CRT設(shè)計兩種不同的治療計劃,處方劑量為胸壁靶區(qū)50 Gy,分25次,每次2 Gy。評估靶區(qū)和正常組織的相關(guān)劑量學參數(shù),最后使用SPSS 23.0統(tǒng)計分析軟件對兩組劑量學參數(shù)進行獨立樣本t檢驗。結(jié)果分別設(shè)計IMRT與3D-CRT兩組放療計劃,比較兩組計劃的靶區(qū)適形度及危及器官受量,IMRT不僅顯著改善靶區(qū)適形性CI(0.77 vs 0.44,p=0.000),且顯著改善靶區(qū)劑量均勻性HI(0.42 vs 1.08,p=0.000)。在危及器官受量方面,IMRT的臂叢神經(jīng)Dmax低于3D-CRT(53.27Gy vs 55.57Gy P=0.000),IMRT的臂叢神經(jīng)Dmean也低于3D-CRT(39.55Gy vs 42.65Gy P=0.014);與3D-CRT相比,IMRT顯著降低肺的高劑量體積V20(25.94%vs 29.88%,p=0.002),未降低患側(cè)肺的低劑量體積V5(51.32%vs 47.73%;p=0.029)。3D-CRT和IMRT的心臟Dmean(6.91Gy vs7.64Gy,p=0.591)及V10(15.38±9.28 vs 15.50±13.50,p=0.979)、V20(12.47±8.36vs 8.17±6.00,p=0.163),差異皆不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論與3D-CRT相比,IMRT顯著改善了靶區(qū)的適形性和劑量均勻性。在危及器官的保護方面,IMRT顯著減少了同側(cè)肺的高劑量體積,但在減少低劑量體積方面,3D-CRT優(yōu)于IMRT。IMRT和3D-CRT對于心臟Dmean、V10、V20無明顯影響。對于臂叢神經(jīng)來說,IMRT和3D-CRT都可達到國際上要求的限量,但是IMRT可將受照劑量控制的更低。
【圖文】：

圖 1 在每個病人的橫斷面定位 CT 圖像上勾畫臂叢神經(jīng)。從 C4-T1 層面依次按照RTOG 標準進行勾畫。紅色代表右側(cè)臂叢神經(jīng)，，藍色代表左側(cè)臂叢神經(jīng)。

臂叢神經(jīng)勾畫后三維示意圖
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9;R730.55

【參考文獻】

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1 邵琰;王昊;陳華;顧恒樂;徐志勇;;適形指數(shù)和均勻性指數(shù)的臨床應(yīng)用[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2017年09期

2 鄭瑩;吳春曉;張敏璐;;乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J];中國癌癥雜志;2013年08期

本文編號：2596279