發(fā)布時間：2020-03-22 07:29

【摘要】：目的:調(diào)查2型糖尿病患者的授權(quán)水平、自我管理行為水平及糖尿病知識水平,并分析影響授權(quán)能力的因素;比較三種健康教育方式對2型糖尿病患者的干預效果。方法:本研究采用類試驗設(shè)計的研究方法,根據(jù)納入排除標準,以2018年5月至2018年10月入組的2型糖尿病患者為研究對象,患者按入院時間分組。5月、6月入組的患者為對照組,接受常規(guī)健康教育;7月、8月入組的患者為試驗組1,接受基于看圖對話工具的小組式教育;9月、10月入組的患者為試驗組2,接受基于授權(quán)理論的一對一健康教育。在干預開始前,對所有患者先進行基線調(diào)查。干預時間總時長均為6h左右,干預結(jié)束后隨訪3月,隨訪時收集患者的授權(quán)中文簡化量表、自我管理行為量表、糖尿病知識問卷及相關(guān)臨床檢查結(jié)果。用Excel、SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)整理與分析,應(yīng)用t檢驗、卡方檢驗、方差分析、相關(guān)性分析、多元線性回歸分析及重復測量方差分析等對測量結(jié)果進行分析。結(jié)果:1.根據(jù)納入排除標準,本研究基線共調(diào)查145名2型糖尿病患者,隨訪3月后,共失訪15人,常規(guī)健康教育組最終完成43人,看圖對話組最終完成44人,授權(quán)教育組最后完成43人。2.患者基線的授權(quán)量表平均得分為3.40±0.34分;自我管理行為量表得分總分均分為20.15±8.19分,其中總體飲食得分為1.69±2.41分,特定飲食得分為6.59±3.24分,運動得分為5.46±3.03分,血糖監(jiān)測得分為1.16±2.06分,足部護理得分為5.26±4.24分;糖尿病知識問卷得分為14.45±3.77分。3.相關(guān)分析得出,患者的授權(quán)能力與患者的自我管理行為、糖尿病知識成正相關(guān);授權(quán)能力影響因素的多元回歸分析顯示,患者文化程度與自我管理行為是授權(quán)能力的影響因素,共同解釋總變異的31.3%。4.三種健康教育方式干預研究中患者基線的一般資料、疾病相關(guān)資料、血糖水平、授權(quán)能力得分、自我管理行為得分、糖尿病知識問卷得分,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。5.三種健康教育方式干預前后糖尿病知識得分各時點組間比較沒有差異(P0.05),FPG在1月時組間比較有差異(P0.05),P2BG在3月時組間比較有差異(P0.05);干預后授權(quán)能力得分、自我管理行為得分各時點組間比較有差異(P0.05)。FPG、P2BG、授權(quán)能力得分、自我管理行為得分、糖尿病知識得分干預前后組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.三種健康教育方式干預后患者的各指標均優(yōu)于基線水平,看圖對話組與授權(quán)教育組比較沒有差異(P0.05),但均優(yōu)于常規(guī)健康教育組。7.三組患者干預后FPG、P2BG的趨勢圖先下降后上升,在1月時最低,3月時仍低于基線水平;授權(quán)能力得分、自我管理行為得分、糖尿病知識得分的趨勢圖先升高后降低,在1月時最高,3月時仍高于基線水平。結(jié)論:1.2型糖尿病患者的授權(quán)能力處于中等水平,自我管理行為、糖尿病知識水平較差。2.2型糖尿病患者的授權(quán)能力與患者的自我管理行為、糖尿病知識水平相關(guān)。3.2型糖尿病患者授權(quán)能力的主要影響因素為:文化程度、患者自我管理行為。4.三種健康教育方式均可改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者的授權(quán)能力、自我管理行為、糖尿病知識水平,且看圖對話教育與授權(quán)教育的效果優(yōu)于常規(guī)健康教育的效果,而看圖對話教育與授權(quán)教育比較沒有差異。
【圖文】：

圖 1 FPG 隨時間變化的趨勢圖（2）三組患者 P2BG 單獨效應(yīng)檢驗結(jié)果對健康教育方式單獨效應(yīng)檢驗結(jié)果顯示，三組患者在干預前、干預后 1 個月時間點 P2BG 組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后 3 個月 P2BG 組間比較差統(tǒng)計學意義（P=0.002），并用 Bonferroni 法進行多組間的多重比較，看圖對話授權(quán)教育組之間差異無統(tǒng)計學意義，，但均優(yōu)于常規(guī)健康教育組。對干預時間的單應(yīng)檢驗結(jié)果顯示，常規(guī)教育組、看圖對話組與授權(quán)教育組在干預后 1 月、3 月與前相比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表 13、表 14。三組 P2BG 隨時間變化圖詳見圖 2。

分組 干預前（ S）干預后1 月（ S） P 3 月（ S） P對照組 16.55±4.35 11.39±2.23 0.000 12.39±2.33 0.0看圖對話組 17.14±4.57 12.58±2.66 0.000 14.10±2.82 0.0授權(quán)教育組 18.91±4.62 12.46±2.22 0.000 14.14±2.03 0.0F 2.995 3.143 — 6.642 —P 0.061 0.054 — 0.002 —表 14 三組患者干預后 3 月 P2BG 兩兩比較對比組 均數(shù)之差 均數(shù)差的標準誤P 值 95%的可信區(qū)間下限 上限A 與 B -1.703 0.616 0.025 -3.239 -0.166A 與 C -1.752 0.533 0.006 -3.082 -0.422B 與 C -0.049 0.485 1.000 -1.258 1.160
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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