【摘要】：目的:探討遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂(mineral bone disorder,MBD)相關(guān)指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)-炎癥狀態(tài)的關(guān)系,達(dá)到更好地控制慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)的目的。方法:收集遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2018年3月-2018年10月血液透析中心進(jìn)行MHD的CKD5期患者共95例。CKD-MBD評(píng)估指標(biāo)包括透前血鈣(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)。且空腹血液透析前血Ca維持在2.1~2.5 mmol/L、P維持在1.13~1.78 mmol/L、i PTH維持在150~600pg/ml(即維持在正常高限的2-9倍)分別為三項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)范圍,若上述三項(xiàng)指標(biāo)均在目標(biāo)范圍內(nèi)則為達(dá)標(biāo)組,其中任何一項(xiàng)指標(biāo)不在目標(biāo)范圍內(nèi)即為未達(dá)標(biāo)組。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)為白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA),炎癥指標(biāo)為C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP),營(yíng)養(yǎng)及炎癥共同指標(biāo)為β2微球蛋白。比較達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組臨床指標(biāo)之間的差異性,并分析影響空腹血液透析前血Ca、P、i PTH達(dá)標(biāo)的因素,總結(jié)遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院MHD患者M(jìn)BD的影響因素及其與營(yíng)養(yǎng)-炎癥狀態(tài)之間的關(guān)系。結(jié)果:根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共95例,其中男57例(60%),女38例(40%),平均年齡(52.79±13)歲。所研究患者病因構(gòu)成:慢性腎小球腎炎49例(51.58%),糖尿病11例(11.58%),高血壓10例(10.53%),梗阻性腎病3例(3.16%),腎病綜合征2例(2.11%),糖尿病合并高血壓8例(8.42%),其余病因共12例(12.63%)。達(dá)標(biāo)組8例(8.42%),未達(dá)標(biāo)組87例(91.58%)。(1)達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組比較:達(dá)標(biāo)組中血液透析前鎂(magnesium,Mg)、CRP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白顯著低于未達(dá)標(biāo)組(P0.05),達(dá)標(biāo)組中血液透析前ALB、PA顯著高于未達(dá)標(biāo)組(P0.05)。(2)多因素logistic回歸分析表明:(1)血液透析前高尿酸(uric acid,UA)及透后高平均動(dòng)脈壓是導(dǎo)致血Ca紊亂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;(2)血液透析前低25-羥基維生素D是導(dǎo)致血P紊亂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.維持性血液透析患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂發(fā)生率高,且達(dá)標(biāo)組較未達(dá)標(biāo)組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好,達(dá)標(biāo)組炎癥狀態(tài)較未達(dá)標(biāo)組控制好。2.維持性血液透析患者透前高尿酸及透后高平均動(dòng)脈壓更易導(dǎo)致血鈣紊亂。3.維持性血液透析患者透前低25-羥基維生素D更易導(dǎo)致血磷紊亂。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692.5

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