【摘要】：目的:應用三維動脈自旋標記(three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL)探討阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)腦血流灌注的特點,及與認知功能的相關(guān)性研究。方法:本研究采用3.0T高場磁共振成像儀(DISCOVERY MR 750)對20例AD患者(AD組)及20例(NC組)來我院健康查體的認知正常的老年人行頭顱磁共振常規(guī)掃描及3D-ASL掃描,所有AD組均來自我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者。通過磁共振3D-ASL技術(shù)掃描獲取原始圖像,將原始圖像導入GE MR ADW4.6工作站降噪校正處理,使用Functool軟件生成腦血流灌注(cerebral blood flow,CBF)偽彩圖,并手動測量每一位受試者感興趣腦區(qū)(ROI)的局部相對腦血流量(relative cerebral blood flow,r CBF),通過神經(jīng)心理學量表對每一位受試者的認知狀況綜合評估,分析兩組患者的認知功能、各感興趣區(qū)腦血流灌注特點,以及二者的相關(guān)性。結(jié)果:1.比較兩組受試者的性別、年齡、受教育程度,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間蒙特利爾認知評估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)評分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0010.05,t=29.67)。兩組簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)評分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.05,t=6.32)。兩組在Hachinski缺血量表(hachinski ischemic score,HIS)評分的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.480.05,t=8.32),均可排除血管性癡呆。兩組在抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)評分的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.830.05,t=11.55)。2.AD組較NC組在右內(nèi)側(cè)顳葉、右頂下葉、右前扣帶回、右后扣帶回、左額葉內(nèi)側(cè)、左內(nèi)側(cè)顳葉、左頂下葉、左前扣帶回、左輻射冠、左小腦的血流灌減低,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),尤其以雙側(cè)頂下葉、右后扣帶回、左額葉內(nèi)側(cè)的減低最為顯著;但兩組在右額葉內(nèi)側(cè)、右輻射冠、右小腦、左后扣帶回的CBF差異均沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.對AD組的多部位腦血流灌注值與Mo CA評分進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),有9個感興趣腦區(qū)的血流灌注值與Mo CA認知評分呈正相關(guān),并具有統(tǒng)計學意義(r=0.06~0.90,P0.05),它們分別為:右額葉內(nèi)側(cè)、右頂下葉、右前扣帶回、右后扣帶回、右輻射冠、左內(nèi)側(cè)顳葉、左前扣帶回、左后扣帶回、左小腦;但在右內(nèi)側(cè)顳葉、右小腦、左額葉內(nèi)側(cè)、左頂下葉、左輻射冠的血流灌注與認知評分沒有相關(guān)性(P0.05)。4.對AD組的多部位腦血流灌注值與MMSE評分進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),有11個感興趣腦區(qū)的血流灌注值與MMSE評分呈正相關(guān)(r=0.26~0.78,P0.05),分別為:右額葉內(nèi)側(cè)、右內(nèi)側(cè)顳葉、右頂下葉、右后扣帶回、右小腦、左額葉內(nèi)側(cè)、左內(nèi)側(cè)顳葉、左頂下葉、左前扣帶回、左后扣帶回、左輻射冠。但在右前扣帶回、右輻射冠、左小腦的相對血流灌注與認知評分沒有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:(1)基于磁共振3D-ASL腦血流灌注成像能夠發(fā)現(xiàn)AD腦血流灌注減低區(qū),并能為早期AD的診斷提供依據(jù),可用于AD的輔助診斷。(2)Mo CA及MMSE認知量表評分與MRI的局部腦血流灌注具有良好的相關(guān)性,AD的r CBF可在一定程度反映患者認知。
【圖文】：

8圖 1 AD 常規(guī)磁共振掃描及 3D-ASL 影像學特征：該患者男，62 歲，為輕度癡呆（CDR=1分），MO CA 評分為 19 分，1A 海馬層面 T1 加權(quán)像；1B 為海馬層面 T2 加權(quán)像；1C 為海馬層面腦血流灌注偽彩圖。1D 扣帶回層面 T1 加權(quán)像；1E 為扣帶回層面 T2 加權(quán)像；1F 為扣帶回層面腦血流灌注偽彩圖。從該患者常規(guī)掃描序列圖像上未發(fā)現(xiàn)明顯的腦溝、腦裂增寬，海馬結(jié)構(gòu)未見確切萎縮征象，但該患者腦血流灌注在顳葉及雙側(cè)前后扣帶回區(qū)的腦血流灌注值明顯低于

圖 2：正常對照組常規(guī)磁共振掃描及 3D-ASL 影像學特征該受試者男，65 歲，無癡呆（CDR=0分），MO CA 評分為 27 分，，認知功能無異常，2A 海馬層面 T1 加權(quán)像；2B 為海馬層面 T2 加權(quán)像；2C 為海馬層面腦血流灌注偽彩圖。2D 扣帶回層面 T1 加權(quán)像；2E 為扣帶回層面 T2 加權(quán)像；2F 為扣帶回層面腦血流灌注偽彩圖。3.4 多部位感興趣區(qū)腦灌注測量值與認知評分相關(guān)性分析通過雙因素相關(guān)分析顯示有 9 個感興趣腦區(qū)的血流灌注與 MOCA 評分呈正相關(guān)
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R749.16

【參考文獻】

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本文編號：2593870