發(fā)布時(shí)間：2020-03-21 20:08

【摘要】：目的:應(yīng)用三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記(three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL)探討阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)腦血流灌注的特點(diǎn),及與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究。方法:本研究采用3.0T高場(chǎng)磁共振成像儀(DISCOVERY MR 750)對(duì)20例AD患者(AD組)及20例(NC組)來(lái)我院健康查體的認(rèn)知正常的老年人行頭顱磁共振常規(guī)掃描及3D-ASL掃描,所有AD組均來(lái)自我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者。通過(guò)磁共振3D-ASL技術(shù)掃描獲取原始圖像,將原始圖像導(dǎo)入GE MR ADW4.6工作站降噪校正處理,使用Functool軟件生成腦血流灌注(cerebral blood flow,CBF)偽彩圖,并手動(dòng)測(cè)量每一位受試者感興趣腦區(qū)(ROI)的局部相對(duì)腦血流量(relative cerebral blood flow,r CBF),通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)量表對(duì)每一位受試者的認(rèn)知狀況綜合評(píng)估,分析兩組患者的認(rèn)知功能、各感興趣區(qū)腦血流灌注特點(diǎn),以及二者的相關(guān)性。結(jié)果:1.比較兩組受試者的性別、年齡、受教育程度,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0010.05,t=29.67)。兩組簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05,t=6.32)。兩組在Hachinski缺血量表(hachinski ischemic score,HIS)評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.480.05,t=8.32),均可排除血管性癡呆。兩組在抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.830.05,t=11.55)。2.AD組較NC組在右內(nèi)側(cè)顳葉、右頂下葉、右前扣帶回、右后扣帶回、左額葉內(nèi)側(cè)、左內(nèi)側(cè)顳葉、左頂下葉、左前扣帶回、左輻射冠、左小腦的血流灌減低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其以雙側(cè)頂下葉、右后扣帶回、左額葉內(nèi)側(cè)的減低最為顯著;但兩組在右額葉內(nèi)側(cè)、右輻射冠、右小腦、左后扣帶回的CBF差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.對(duì)AD組的多部位腦血流灌注值與Mo CA評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),有9個(gè)感興趣腦區(qū)的血流灌注值與Mo CA認(rèn)知評(píng)分呈正相關(guān),并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.06~0.90,P0.05),它們分別為:右額葉內(nèi)側(cè)、右頂下葉、右前扣帶回、右后扣帶回、右輻射冠、左內(nèi)側(cè)顳葉、左前扣帶回、左后扣帶回、左小腦;但在右內(nèi)側(cè)顳葉、右小腦、左額葉內(nèi)側(cè)、左頂下葉、左輻射冠的血流灌注與認(rèn)知評(píng)分沒(méi)有相關(guān)性(P0.05)。4.對(duì)AD組的多部位腦血流灌注值與MMSE評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),有11個(gè)感興趣腦區(qū)的血流灌注值與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.26~0.78,P0.05),分別為:右額葉內(nèi)側(cè)、右內(nèi)側(cè)顳葉、右頂下葉、右后扣帶回、右小腦、左額葉內(nèi)側(cè)、左內(nèi)側(cè)顳葉、左頂下葉、左前扣帶回、左后扣帶回、左輻射冠。但在右前扣帶回、右輻射冠、左小腦的相對(duì)血流灌注與認(rèn)知評(píng)分沒(méi)有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:(1)基于磁共振3D-ASL腦血流灌注成像能夠發(fā)現(xiàn)AD腦血流灌注減低區(qū),并能為早期AD的診斷提供依據(jù),可用于AD的輔助診斷。(2)Mo CA及MMSE認(rèn)知量表評(píng)分與MRI的局部腦血流灌注具有良好的相關(guān)性,AD的r CBF可在一定程度反映患者認(rèn)知。
【圖文】：

8圖 1 AD 常規(guī)磁共振掃描及 3D-ASL 影像學(xué)特征：該患者男，62 歲，為輕度癡呆（CDR=1分），MO CA 評(píng)分為 19 分，1A 海馬層面 T1 加權(quán)像；1B 為海馬層面 T2 加權(quán)像；1C 為海馬層面腦血流灌注偽彩圖。1D 扣帶回層面 T1 加權(quán)像；1E 為扣帶回層面 T2 加權(quán)像；1F 為扣帶回層面腦血流灌注偽彩圖。從該患者常規(guī)掃描序列圖像上未發(fā)現(xiàn)明顯的腦溝、腦裂增寬，海馬結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切萎縮征象，但該患者腦血流灌注在顳葉及雙側(cè)前后扣帶回區(qū)的腦血流灌注值明顯低于

圖 2：正常對(duì)照組常規(guī)磁共振掃描及 3D-ASL 影像學(xué)特征該受試者男，65 歲，無(wú)癡呆（CDR=0分），MO CA 評(píng)分為 27 分，，認(rèn)知功能無(wú)異常，2A 海馬層面 T1 加權(quán)像；2B 為海馬層面 T2 加權(quán)像；2C 為海馬層面腦血流灌注偽彩圖。2D 扣帶回層面 T1 加權(quán)像；2E 為扣帶回層面 T2 加權(quán)像；2F 為扣帶回層面腦血流灌注偽彩圖。3.4 多部位感興趣區(qū)腦灌注測(cè)量值與認(rèn)知評(píng)分相關(guān)性分析通過(guò)雙因素相關(guān)分析顯示有 9 個(gè)感興趣腦區(qū)的血流灌注與 MOCA 評(píng)分呈正相關(guān)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R749.16

【參考文獻(xiàn)】

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1 肖慧;吳應(yīng)行;倪萍;李輝;楊健;陳自謙;;阿爾茨海默病后扣帶回磁共振波譜成像研究[J];中國(guó)醫(yī)療設(shè)備;2014年11期

2 孟祥微;王丹;申寶忠;;阿爾茨海默病的磁共振成像研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年05期

3 王斐;魚(yú)博浪;金晨望;王淵;;輕度認(rèn)知功能損害及阿爾茨海默病氫質(zhì)子磁共振波譜研究[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年09期

4 唐震;陳峰;施玲華;傅紅梅;瞿正萬(wàn);;低劑量CT血流灌注成像診斷老年癡呆癥[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年04期

5 譚紀(jì)萍;張曉紅;王魯寧;;阿爾茨海默病與血管性因素的關(guān)系探討[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

6 彭丹濤,許賢豪,劉江紅,矯玉娟,張華,殷劍,孟曉梅,謝琰臣,馮凱;簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表檢測(cè)老年期癡呆患者的應(yīng)用探討[J];中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2005年04期

7 陳啟稚,陸惠華;血管因素與癡呆[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2003年04期

本文編號(hào)：2593870