【摘要】：目的探索兒科重癥監(jiān)護(hù)室危重患兒非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)因素;構(gòu)建兒科重癥監(jiān)護(hù)室危重患兒非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估量表,為臨床護(hù)士預(yù)防非計(jì)劃性拔管的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法采用回顧性研究方法,運(yùn)用自制的非計(jì)劃拔管登記表,對青島市某三級甲等醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室(新生兒監(jiān)護(hù)室除外)自2016年6月至12月發(fā)生非計(jì)劃拔管的患兒病例資料進(jìn)行調(diào)查分析。根據(jù)半結(jié)構(gòu)訪談法以及回顧性分析研究的結(jié)果,制作非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估表調(diào)查問卷;運(yùn)用德爾菲法對國內(nèi)六家三級甲等醫(yī)院24名醫(yī)療護(hù)理專家進(jìn)行兩輪函詢,確定兒科重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo),并對各指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行賦分,對專家重要性賦值計(jì)算指標(biāo)權(quán)重,構(gòu)建兒科重癥監(jiān)護(hù)室危重患兒非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估量表。結(jié)果回顧性調(diào)查共收集221例留置管路患兒資料,其中共發(fā)生25例非計(jì)劃性拔管,按例次計(jì)算出非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為11.31%,按置管日計(jì)算出非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為1.47次/100個(gè)置管日,重置管率為60%。Logistic多因素分析顯示,非計(jì)劃拔管的發(fā)生與護(hù)士是否知曉非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)防范的相關(guān)知識(c~2=146.733,P=0.000)、膠布的更換頻次(c~2=28.199,P=0.000)有關(guān)。因此,護(hù)士是否知曉非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)防范的相關(guān)知識和膠布的更換頻次是兒科重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管的高風(fēng)險(xiǎn)因素。德爾菲函詢的結(jié)果:第一輪專家函詢共調(diào)查專家24人,專家的積極系數(shù)是100%,權(quán)威系數(shù)是0.9,協(xié)調(diào)系數(shù)是0.206;第二輪函詢共調(diào)查專家24人,專家的積極系數(shù)是100%,權(quán)威系數(shù)是0.89,協(xié)調(diào)系數(shù)是0.307。經(jīng)過2輪專家函詢,構(gòu)建了兒科重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo),包括4個(gè)一級指標(biāo)和16個(gè)二級指標(biāo)。結(jié)論兒科重癥監(jiān)護(hù)室的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率較高,需要引起更多的關(guān)注。兒科重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)因素為護(hù)士是否知曉非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)防范的相關(guān)知識和膠布的更換頻次,可通過對護(hù)士進(jìn)行非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)管理知識的培訓(xùn)、規(guī)范導(dǎo)管固定的流程和增加膠布的更換頻次,降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兒科重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)包括4個(gè)一級指標(biāo)和16個(gè)二級指標(biāo),4個(gè)核心指標(biāo)包括“意識、情緒”、“舒適度”、“留置管路處皮膚情況”以及“配合度”。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.72

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2593635