【摘要】：背景及目的常規(guī)磁共振成像(MRI)序列在腰椎間盤突出(LDH)患者術(shù)后早期復(fù)查應(yīng)用價(jià)值有限,增強(qiáng)磁共振神經(jīng)成像(MRN)能很好地顯示神經(jīng)形態(tài)及卡壓表現(xiàn),但尚未見(jiàn)應(yīng)用于LDH術(shù)后復(fù)查中。本研究擬評(píng)估增強(qiáng)MRN在LDH微創(chuàng)術(shù)后復(fù)查中與臨床癥狀的相關(guān)性從而探討該技術(shù)在LDH術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法收集因腰椎間盤突出而住院并行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者22例(男11例,女11例,平均年齡38.1歲),分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行癥狀學(xué)評(píng)估、常規(guī)MR檢查及增強(qiáng)磁共振神經(jīng)成像(MRN)檢查,對(duì)常規(guī)MR檢查(綜合分析)及增強(qiáng)MRN檢查(神經(jīng)卡壓程度)進(jìn)行半定量評(píng)價(jià)并比較兩者術(shù)前與術(shù)后的變化,分別與癥狀學(xué)評(píng)級(jí)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果癥狀恢復(fù):22名患者術(shù)后整體明顯恢復(fù),其中13例恢復(fù)良好,9例恢復(fù)欠佳;常規(guī)MR表現(xiàn):所有患者術(shù)后3個(gè)月MR常規(guī)序列表現(xiàn)較術(shù)前改變不明顯,且與臨床癥狀變化無(wú)明顯相關(guān)性(X~2=1.96,P=0.6580.05);增強(qiáng)MRN表現(xiàn):所有患者術(shù)后3個(gè)月MRN表現(xiàn)整體較前改善,11例顯示神經(jīng)明顯解壓,11例顯示神經(jīng)解壓恢復(fù)欠佳,MRN恢復(fù)表現(xiàn)與臨床癥狀變化一致性較高(X~2=4.701,P=0.030.05)。結(jié)論1、增強(qiáng)MRN對(duì)LDH術(shù)后早期神經(jīng)解壓表現(xiàn)較常規(guī)MR檢查更敏感,且與臨床癥狀恢復(fù)相關(guān)性較好,在LDH術(shù)后早期復(fù)查具有較高的應(yīng)用價(jià)值和良好的應(yīng)用前景;2、增強(qiáng)MRN序列對(duì)腰骶叢神經(jīng)顯影優(yōu)異,比常規(guī)MR序列能更好地顯示神經(jīng)受壓表現(xiàn),在LDH術(shù)后恢復(fù)欠佳患者二次手術(shù)規(guī)劃中具有重要價(jià)值。
【圖文】：

27 2：患者訴腰部及左下肢不適，MR 平掃（2a、2b）示 L4/5 椎間盤向左后方表現(xiàn)，，平掃圖像判定無(wú)神經(jīng)受壓，手術(shù)指征不充分；增強(qiáng) MRN 冠狀位（2c斜矢狀位（2d）示左側(cè) L5 神經(jīng)根起始部明顯受壓改變，術(shù)中證實(shí)左側(cè) L5根受壓并張力增高。

28 3.患者訴腰部及右下肢不適，平掃 MR 矢狀位（3a）及橫軸位（3b）示 L5/平椎間盤向右后方旁中央型突出，椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能大；增強(qiáng) MRN 冠位（3c）及斜矢狀位（3d）清楚地顯示右側(cè) S1 神經(jīng)根起始部明顯受壓，顯神經(jīng)連續(xù)性中斷。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2593611