【摘要】：目的:研究左室舒張功能超聲參數(shù)間的內(nèi)在關(guān)系,參數(shù)間同向性,以探索最佳的參數(shù)組合綜合評價左室舒張功能。方法:回顧性分析2016年1月至12月在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院超聲心動圖實驗室就診的具有完整臨床資料和超聲心動圖資料的2146例普通患者資料,將此期間2146例普通患者按年齡分為三個組:A組(20-40歲)119例、B組(41-60歲)538例、C組(≥60歲)1489例�；诒狙芯康奶囟康�,統(tǒng)計分析三組超聲心動圖測量數(shù)據(jù)以及臨床參數(shù):二維超聲心動圖成像:左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、右室舒張末期內(nèi)徑(RVEDD)、左房內(nèi)徑(LA)、室間隔(IVS)、下側(cè)壁室壁厚度(PWT);脈沖波多普勒成像:二尖瓣瓣尖舒張早期(E波,左室松弛)、舒張晚期(A波,左房收縮)峰值速度,計算E/A比值;組織多普勒成像:二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)舒張早期心肌峰值速度(E'波),計算E/E'比值;連續(xù)波多普勒成像:三尖瓣反流流速(V_(TR)),肺動脈收縮壓(PASP)=右室收縮壓=三尖瓣跨瓣壓差+右房平均壓=4V~2_(TR)(三尖瓣反流流速平方)+右房平均壓。臨床參數(shù):年齡、性別、身高、體重、體表面積(BSA)。將所選取的臨床參數(shù)分為計量資料和計數(shù)資料,逐一進行單因素方差分析和χ~2檢驗或秩和檢驗。對常規(guī)標準超聲心動圖獲得的各項參數(shù)進行組間比較,以評價三組間各項參數(shù)的差異性;用Pearson相關(guān)系數(shù)檢測左室舒張功能各項參數(shù)之間的內(nèi)在相關(guān)性;用二元Logistic回歸分析檢測多項參數(shù)對左室舒張功能的影響。結(jié)果:隨著年齡的增長,左房大小、E/E'比值逐漸增大,E、E/A比值、二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'逐漸減小,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);左室舒張功能不全I級、左室舒張功能不全II級的患者比例逐漸增多,舒張功能正常、左室舒張功能不全III級的患者比例逐漸減低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);PASP和二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'、E/E'比值間存在極低-低度相關(guān);左房大小和LVM間存在中-高度相關(guān),和二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'間存在中度相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。左室舒張功能和患者的年齡、性別、左心室質(zhì)量、肺動脈收縮壓有關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論:左室舒張功能與左房大小、左心室質(zhì)量、二尖瓣環(huán)E'、肺動脈收縮壓有關(guān)。由于左室舒張功能的年齡依賴性,故要在不同年齡段選擇不同重點參數(shù)進行舒張功能評估。在各種傳統(tǒng)評估左室舒張功能的參數(shù)(E,二尖瓣環(huán)E',E/A比值和E/E'比值,左室質(zhì)量和左房容量等)之間存在不一致性時,綜合以上參數(shù)及年齡、肺動脈收縮壓等能更好地評估左室舒張功能。
【圖文】：

左房前后徑及右室舒張末期內(nèi)徑

左心室松弛），舒張晚期的峰值速度（A 波，，左心房收縮）以及相應(yīng)的 E/A 比值（圖1.3）。3）根據(jù)組織多普勒成像檢查在心尖四腔心切面將取樣容積放置在二尖瓣瓣膜平面與左室相交的交界處獲得二尖瓣瓣環(huán)室間隔側(cè)的舒張早期心肌峰值速度（E′波），并計算 E/E′比值（圖 1.4）。4）最后，使用連續(xù)波多普勒成像檢查記錄最高的三尖瓣反流（TR）射流速度（圖 1.5），估計右心房收縮壓（圖1.6），然后使用改進的伯努利方程計算肺動脈收縮壓，用下腔靜脈的直徑和塌陷指數(shù)和肝靜脈血流模式評估平均右心房壓力[6]，記錄數(shù)據(jù)，儲存圖像。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R540.45;R541.6

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 梁玉;呂秀章;段福建;蔡綺哲;熊長明;何建國;;超聲心動圖評價肺動脈高壓患者的左心功能[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2012年06期

2 張敏;;應(yīng)用多普勒超聲心動圖估測肺動脈高壓的分析[J];華夏醫(yī)學;2006年06期

3 程顯聲，汪琪;左室舒張功能與肺循環(huán)[J];中國實用內(nèi)科雜志;1996年08期

4 程芮;程顯聲;楊浣宜;;左右心病變的相互影響——室間隔的作用[J];中國循環(huán)雜志;1996年03期

本文編號：2593507