【摘要】：目的:研究左室舒張功能超聲參數(shù)間的內(nèi)在關(guān)系,參數(shù)間同向性,以探索最佳的參數(shù)組合綜合評(píng)價(jià)左室舒張功能。方法:回顧性分析2016年1月至12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院超聲心動(dòng)圖實(shí)驗(yàn)室就診的具有完整臨床資料和超聲心動(dòng)圖資料的2146例普通患者資料,將此期間2146例普通患者按年齡分為三個(gè)組:A組(20-40歲)119例、B組(41-60歲)538例、C組(≥60歲)1489例�；诒狙芯康奶囟康�,統(tǒng)計(jì)分析三組超聲心動(dòng)圖測(cè)量數(shù)據(jù)以及臨床參數(shù):二維超聲心動(dòng)圖成像:左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、右室舒張末期內(nèi)徑(RVEDD)、左房?jī)?nèi)徑(LA)、室間隔(IVS)、下側(cè)壁室壁厚度(PWT);脈沖波多普勒成像:二尖瓣瓣尖舒張?jiān)缙?E波,左室松弛)、舒張晚期(A波,左房收縮)峰值速度,計(jì)算E/A比值;組織多普勒成像:二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)舒張?jiān)缙谛募》逯邓俣?E'波),計(jì)算E/E'比值;連續(xù)波多普勒成像:三尖瓣反流流速(V_(TR)),肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)=右室收縮壓=三尖瓣跨瓣壓差+右房平均壓=4V~2_(TR)(三尖瓣反流流速平方)+右房平均壓。臨床參數(shù):年齡、性別、身高、體重、體表面積(BSA)。將所選取的臨床參數(shù)分為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,逐一進(jìn)行單因素方差分析和χ~2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。對(duì)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)超聲心動(dòng)圖獲得的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行組間比較,以評(píng)價(jià)三組間各項(xiàng)參數(shù)的差異性;用Pearson相關(guān)系數(shù)檢測(cè)左室舒張功能各項(xiàng)參數(shù)之間的內(nèi)在相關(guān)性;用二元Logistic回歸分析檢測(cè)多項(xiàng)參數(shù)對(duì)左室舒張功能的影響。結(jié)果:隨著年齡的增長(zhǎng),左房大小、E/E'比值逐漸增大,E、E/A比值、二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'逐漸減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);左室舒張功能不全I(xiàn)級(jí)、左室舒張功能不全I(xiàn)I級(jí)的患者比例逐漸增多,舒張功能正常、左室舒張功能不全I(xiàn)II級(jí)的患者比例逐漸減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);PASP和二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'、E/E'比值間存在極低-低度相關(guān);左房大小和LVM間存在中-高度相關(guān),和二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)E'間存在中度相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。左室舒張功能和患者的年齡、性別、左心室質(zhì)量、肺動(dòng)脈收縮壓有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:左室舒張功能與左房大小、左心室質(zhì)量、二尖瓣環(huán)E'、肺動(dòng)脈收縮壓有關(guān)。由于左室舒張功能的年齡依賴性,故要在不同年齡段選擇不同重點(diǎn)參數(shù)進(jìn)行舒張功能評(píng)估。在各種傳統(tǒng)評(píng)估左室舒張功能的參數(shù)(E,二尖瓣環(huán)E',E/A比值和E/E'比值,左室質(zhì)量和左房容量等)之間存在不一致性時(shí),綜合以上參數(shù)及年齡、肺動(dòng)脈收縮壓等能更好地評(píng)估左室舒張功能。
【圖文】：

左房前后徑及右室舒張末期內(nèi)徑

左心室松弛），舒張晚期的峰值速度（A 波，，左心房收縮）以及相應(yīng)的 E/A 比值（圖1.3）。3）根據(jù)組織多普勒成像檢查在心尖四腔心切面將取樣容積放置在二尖瓣瓣膜平面與左室相交的交界處獲得二尖瓣瓣環(huán)室間隔側(cè)的舒張?jiān)缙谛募》逯邓俣龋‥′波），并計(jì)算 E/E′比值（圖 1.4）。4）最后，使用連續(xù)波多普勒成像檢查記錄最高的三尖瓣反流（TR）射流速度（圖 1.5），估計(jì)右心房收縮壓（圖1.6），然后使用改進(jìn)的伯努利方程計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓，用下腔靜脈的直徑和塌陷指數(shù)和肝靜脈血流模式評(píng)估平均右心房壓力[6]，記錄數(shù)據(jù)，儲(chǔ)存圖像。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R540.45;R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 梁玉;呂秀章;段福建;蔡綺哲;熊長(zhǎng)明;何建國(guó);;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者的左心功能[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年06期

2 張敏;;應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2006年06期

3 程顯聲，汪琪;左室舒張功能與肺循環(huán)[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;1996年08期

4 程芮;程顯聲;楊浣宜;;左右心病變的相互影響——室間隔的作用[J];中國(guó)循環(huán)雜志;1996年03期

本文編號(hào)：2593507