【摘要】：目的:1.初步探究職業(yè)因素造成的青中年時(shí)期長期、反復(fù)睡眠剝奪對老年期認(rèn)知功能的影響;2.進(jìn)一步探究睡眠剝奪、認(rèn)知功能與血清中脂質(zhì)、褪黑素、血糖等指標(biāo)水平變化的相關(guān)性。方法:整群選取山西省某三甲綜合醫(yī)院1987年1月1日至2017年1月1日退休的護(hù)士,最終納入107人,采用一對一面談方式,用自制的一般情況調(diào)查表,記錄其參與值夜班工作的年限、每月夜班頻率來評估其睡眠剝奪程度。分為睡眠剝奪組(N=82)和非睡眠剝奪組(N=25),通過簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾智能評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、畫鐘試驗(yàn)(Clock Drawing Test,CDT)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)測評,運(yùn)用方差分析比較不同因素與認(rèn)知的關(guān)聯(lián);運(yùn)用多因素Logistic回歸分析討論睡眠剝奪對血液學(xué)分子水平的影響及其與認(rèn)知的關(guān)系,如褪黑素、5-羥色胺(5-HT)低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)等。結(jié)果:1.根據(jù)基本因素分層,進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示,高齡、BMI、高血壓、輔助睡眠的藥物的ADL評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),所有基本因素在MMSE、MoCA、CDT評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.調(diào)整年齡、BMI、高血壓等情況的影響后,進(jìn)行認(rèn)知量表評分,睡眠剝奪組的MoCA、MMSE、CDT顯著低于非睡眠剝奪組(P0.05);針對各個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)睡眠剝奪組在定向力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、再命名方面的認(rèn)知得分較低(P0.05)。3.睡眠剝奪組TC、LDL、褪黑素水平較高,5-HT水平降低(P0.05),而其他指標(biāo)水平則無明顯差異,包括TG、HDL、血糖。對神經(jīng)遞質(zhì)水平的組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn),中、重度組5-HT較輕度組差異明顯;輕、中、重度組褪黑素水平均不同,睡眠剝奪程度加深,褪黑素水平逐漸增高。4.將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素引入Logistic回歸進(jìn)行多因素分析,顯示睡眠剝奪是MMSE、MoCA的危險(xiǎn)因素;LDL為MoCA、CDT的危險(xiǎn)因素;5-HT為MMSE及MoCA的保護(hù)性因素,是ADL(OR=1.018,95%CI:1.007-1.092)的危險(xiǎn)性因素;褪黑素是CDT的危險(xiǎn)因素(OR=1.012,95%CI:1.002-1.022)。結(jié)論:1.職業(yè)(護(hù)理)人員青中年時(shí)期長期、反復(fù)睡眠剝奪,是老年期認(rèn)知功能的危險(xiǎn)因素,主要表現(xiàn)為定向力、注意力、計(jì)算力方面受損。2.長期、反復(fù)睡眠剝奪對老年期認(rèn)知的影響可能與低密度脂蛋白、褪黑素、5-HT水平變化有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.74

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本文編號：2593426