發(fā)布時(shí)間：2020-03-21 12:26

【摘要】：背景:口腔頜面部惡性腫瘤是全球最常見的第六大惡性腫瘤,對(duì)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。由于特殊的解剖部位,手術(shù)治療不同程度地破壞了口腔的正常功能和面部的外觀,使得患者身心均存在多種問題,嚴(yán)重影響了患者的身心康復(fù)和生存質(zhì)量�？谇活M面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素較多,確定影響術(shù)后生存質(zhì)量的主要因素,對(duì)制定患者術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,提高術(shù)后生存質(zhì)量有重要的臨床意義,但目前國內(nèi)對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素的研究仍集中在疾病本身及治療上,對(duì)于患者實(shí)際患病后體驗(yàn)和影響生存質(zhì)量的因素缺乏深入探討。目的:本研究旨在探討口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要影響因素,為提高口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量,制定干預(yù)措施提供參考。方法:(1)采用質(zhì)性研究方法,就身體狀況、社會(huì)家庭生活、情感狀況、頭頸癌患者術(shù)后相關(guān)問題、延續(xù)護(hù)理需求及就醫(yī)體驗(yàn)等方面,以半結(jié)構(gòu)式訪談提綱對(duì)15名口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行深入訪談,運(yùn)用Nvivo 11質(zhì)性研究輔助分析軟件及Colaizzi現(xiàn)象分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行整理和分析。(2)生存質(zhì)量影響因素分析,選取國內(nèi)某三甲口腔專科醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間接受手術(shù)治療的口腔頜面部惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,以現(xiàn)場(chǎng)訪談、問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)測(cè)量等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。收集的信息包括:人口學(xué)資料、手術(shù)情況、心理狀況、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、基礎(chǔ)疾病、語音清晰度、營養(yǎng)狀況、社會(huì)支持等在內(nèi)的29個(gè)影響因素,利用FACT-HN(V4)生活質(zhì)量問卷評(píng)估患者的術(shù)后生存質(zhì)量。單因素分析確定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素,再納入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,確定影響生存質(zhì)量的主要因素。結(jié)果:(1)質(zhì)性研究結(jié)果:經(jīng)閱讀、歸納,將訪談資料分為“入院前階段”、“住院階段”及“出院后階段”三個(gè)部分,共提煉出8個(gè)主題。即入院前階段:就醫(yī)便利性差、醫(yī)療信息匱乏、家庭支持不連續(xù);住院階段:負(fù)面情緒疏導(dǎo)不暢、機(jī)體功能障礙;出院后階段:延續(xù)醫(yī)療服務(wù)不完善,出院指導(dǎo)缺乏長(zhǎng)期方案、患者依從性差。(2)生存質(zhì)量影響因素分析結(jié)果:(1)單因素分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)的影響因素包括:根治性頸淋巴清掃術(shù)、頜骨節(jié)段切除、舌切除、是否按時(shí)復(fù)診、語言清晰度、社會(huì)支持、焦慮、MNA評(píng)分、CMS評(píng)分、MDADI評(píng)分。(2)Logistic回歸分析結(jié)果顯示:有無頜骨節(jié)段切除(OR=50.897,P=0.035,95%CI=1.319~1964.684)、MDADI評(píng)分(OR=1.260,P=0.002,95%CI=1.086~1.462)、社會(huì)支持好(OR=677.074,P=0.045,95%CI=1.166~381787.087)、MNA評(píng)分(OR=28.788,P=0.041,95%CI=1.151~719.778)是影響口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要影響因素。結(jié)論:積極探索符合口腔惡性腫瘤疾病特點(diǎn)的延續(xù)護(hù)理系統(tǒng),是改善患者就醫(yī)體驗(yàn),提高患者生存質(zhì)量的重要途徑;口腔頜面部惡性腫瘤患者頜骨連續(xù)性、術(shù)后吞咽功能、營養(yǎng)狀況以及社會(huì)支持是口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量的獨(dú)立影響因素,針對(duì)以上主要影響因素,制定術(shù)后持續(xù)的健康管理措施可促進(jìn)患者疾病康復(fù),提高患者生存質(zhì)量。該研究結(jié)果為建立口腔頜面部惡性腫瘤的延續(xù)護(hù)理系統(tǒng)奠定了理論基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2593330