【摘要】：目的探索時間驅(qū)動作業(yè)成本法(TDABC)在單項目護理成本核算中的應用路徑,為護理單元間接成本核算以及分攤項目成本分攤提供方法學指導,從而為全面而精準的護理成本核算、決策機構(gòu)價格制定及護理人力資源優(yōu)化配置提供參考依據(jù)。方法護理核算項目的總成本為核算項目自身人力成本、材料成本、間接成本以及從分攤項目分攤所得的人力成本和材料成本之和。本研究在課題組前期完成單項目護理人力成本的基礎上繼續(xù)核算其他四項成本,各項成本的計算方法為:材料成本:通過文獻回顧法,主要參考第五版《基礎護理學》中對護理操作項目物品準備的內(nèi)容概述,以及結(jié)合現(xiàn)場觀察法共同確定82項護理項目的材料構(gòu)成;通過HIS系統(tǒng)二次資料利用提取護理項目材料單價,采用累加法測算護理項目材料成本。分攤項目人力成本、材料成本分攤:通過專家咨詢法界定護理項目的分類,以眾數(shù)原則為標準將82項護理項目劃分為護理核算項目和護理分攤項目以及確定護理分攤項目的成本應具體向哪些護理核算項目的成本進行分攤,再通過TDABC法將分攤項目的成本分攤至相對應的核算項目成本中。間接成本:通過二次資料利用HRP系統(tǒng)提取全院間接成本,以人員費用分配法將全院間接成本分攤至全院護理單元,采用TDABC法將全院護理單元的間接成本分攤至核算項目成本中。結(jié)果將臨床常見的82項基礎護理項目,分為63項核算項目以及19項分攤項目。通過將五項成本要素相加得到63項護理核算項目的總成本分別為測量TPR 2.627元、測血壓3.351元、測量身高、體重1.199元、測氧飽和度1.755元、中心靜脈測壓7.941元、靜脈采血13.878元、動脈采血16.617元、靜脈輸液16.128元、靜脈輸液(留置針)38.918元、更換液體3.634元、靜脈注射4.727元、靜脈泵輸液18.528元、靜脈輸血21.449元、皮內(nèi)注射15.831元、肌肉注射9.410元、皮下注射8.290元、超聲引導下PICC置管術(shù)172.906元、靜脈置管護理7.350元、PICC置管術(shù)117.140元、口服藥發(fā)放2.537元、胃腸管置管術(shù)18.853元、胃腸管注食、注藥10.742元、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入6.000元、導尿術(shù)55.210元、吸痰11.501元、備皮16.227元、引流管護理7.258元、負壓引流護理27.818元、口腔護理13.162元、膀胱沖洗6.302元、痰標本采集3.379元、灌腸15.703元、咽拭子采集4.355元、可見光照射6.170元、留取大小便標本2.928元、肛管排氣12.395元、冷熱濕敷4.116元、氣管插管護理17.395元、氣管切開護理18.406元、眼藥滴入2.616元、血糖測定16.250元、心電監(jiān)測術(shù)9.412元、更換敷料15.990元、翻身扣背6.832元、尸體料理112.604元、終末處理8.970元、胸腹帶包扎3.931元、壓力性損傷護理36.403元、身體約束7.190元、氧氣吸入36.732元、超聲霧化吸入34.233元、特殊物理降溫20.013元、一般物理降溫1.613元、接術(shù)后病人17.356元、術(shù)前用物準備7.274元、造口護理56.728元、會陰擦洗13.436元、機械輔助排痰11.203元、胰島素皮下注射4.669元、靜脈高營養(yǎng)治療9.753元、經(jīng)口進食8.354元、"抗腫瘤化療藥物/腸外營養(yǎng)液集中配置"8.986元、大小便護理12.533元。結(jié)論全面的成本核算是體現(xiàn)護理服務真實價值的重要前提;從成本核算角度將護理項目分為核算項目和分攤項目可為單項目護理成本核算奠定基礎;TDABC法用于單項目護理成本核算,使間接成本及分攤項目的成本較為科學、準確的分攤至護理核算項目中,TDABC法有效彌補了傳統(tǒng)的間接成本無法具體分攤至項目中的缺陷。TDABC法在護理成本核算的運用對整個醫(yī)療成本管理起到了推動作用,并為今后的醫(yī)療項目成本核算提供了方法學指導。
【圖文】：

圖 1 各成本要素比例構(gòu)成圖表 5-2 和圖 1 可以看出，人力成本是護理項目成本的主要構(gòu)成成分，本的 51.54%，其次依次為材料成本、間接成本、分攤所得人力成本、料成本，分別為 24.15%、17.89%、5.61%、0.81%，成本要素的比例情力成本和材料成本占比 75.69，整體符合大部分研究認為人力成本為項目主要成本這一結(jié)果。其中，所有項目人力成本和材料成本占比，，13 項護理項目人力成本和材料成本占比 80%以上。但仍有 7 項護成本占占比＜30%，分別是氧氣吸入、超聲霧化吸入、負壓引流護理、留置導尿術(shù)、引流管護理、血糖測定，主要跟此些項目中包含較貴氧氣管、濕化瓶、超聲霧化吸入器、負壓引流袋、引流袋、導尿包、糖試紙有關(guān)。算項目成本與實際收費比較省的護理服務現(xiàn)行收費以 2017 年醫(yī)改后所執(zhí)行的收費為標準。目前
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R47

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1 楊琴;基于TDABC法的某三甲醫(yī)院單項目護理成本核算研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2019年

本文編號：2592273