【摘要】：目的探索時(shí)間驅(qū)動(dòng)作業(yè)成本法(TDABC)在單項(xiàng)目護(hù)理成本核算中的應(yīng)用路徑,為護(hù)理單元間接成本核算以及分?jǐn)傢?xiàng)目成本分?jǐn)偺峁┓椒▽W(xué)指導(dǎo),從而為全面而精準(zhǔn)的護(hù)理成本核算、決策機(jī)構(gòu)價(jià)格制定及護(hù)理人力資源優(yōu)化配置提供參考依據(jù)。方法護(hù)理核算項(xiàng)目的總成本為核算項(xiàng)目自身人力成本、材料成本、間接成本以及從分?jǐn)傢?xiàng)目分?jǐn)偹玫娜肆Τ杀竞筒牧铣杀局�。本研究在課題組前期完成單項(xiàng)目護(hù)理人力成本的基礎(chǔ)上繼續(xù)核算其他四項(xiàng)成本,各項(xiàng)成本的計(jì)算方法為:材料成本:通過文獻(xiàn)回顧法,主要參考第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中對(duì)護(hù)理操作項(xiàng)目物品準(zhǔn)備的內(nèi)容概述,以及結(jié)合現(xiàn)場觀察法共同確定82項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的材料構(gòu)成;通過HIS系統(tǒng)二次資料利用提取護(hù)理項(xiàng)目材料單價(jià),采用累加法測算護(hù)理項(xiàng)目材料成本。分?jǐn)傢?xiàng)目人力成本、材料成本分?jǐn)?通過專家咨詢法界定護(hù)理項(xiàng)目的分類,以眾數(shù)原則為標(biāo)準(zhǔn)將82項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目劃分為護(hù)理核算項(xiàng)目和護(hù)理分?jǐn)傢?xiàng)目以及確定護(hù)理分?jǐn)傢?xiàng)目的成本應(yīng)具體向哪些護(hù)理核算項(xiàng)目的成本進(jìn)行分?jǐn)?再通過TDABC法將分?jǐn)傢?xiàng)目的成本分?jǐn)傊料鄬?duì)應(yīng)的核算項(xiàng)目成本中。間接成本:通過二次資料利用HRP系統(tǒng)提取全院間接成本,以人員費(fèi)用分配法將全院間接成本分?jǐn)傊寥鹤o(hù)理單元,采用TDABC法將全院護(hù)理單元的間接成本分?jǐn)傊梁怂沩?xiàng)目成本中。結(jié)果將臨床常見的82項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目,分為63項(xiàng)核算項(xiàng)目以及19項(xiàng)分?jǐn)傢?xiàng)目。通過將五項(xiàng)成本要素相加得到63項(xiàng)護(hù)理核算項(xiàng)目的總成本分別為測量TPR 2.627元、測血壓3.351元、測量身高、體重1.199元、測氧飽和度1.755元、中心靜脈測壓7.941元、靜脈采血13.878元、動(dòng)脈采血16.617元、靜脈輸液16.128元、靜脈輸液(留置針)38.918元、更換液體3.634元、靜脈注射4.727元、靜脈泵輸液18.528元、靜脈輸血21.449元、皮內(nèi)注射15.831元、肌肉注射9.410元、皮下注射8.290元、超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)172.906元、靜脈置管護(hù)理7.350元、PICC置管術(shù)117.140元、口服藥發(fā)放2.537元、胃腸管置管術(shù)18.853元、胃腸管注食、注藥10.742元、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入6.000元、導(dǎo)尿術(shù)55.210元、吸痰11.501元、備皮16.227元、引流管護(hù)理7.258元、負(fù)壓引流護(hù)理27.818元、口腔護(hù)理13.162元、膀胱沖洗6.302元、痰標(biāo)本采集3.379元、灌腸15.703元、咽拭子采集4.355元、可見光照射6.170元、留取大小便標(biāo)本2.928元、肛管排氣12.395元、冷熱濕敷4.116元、氣管插管護(hù)理17.395元、氣管切開護(hù)理18.406元、眼藥滴入2.616元、血糖測定16.250元、心電監(jiān)測術(shù)9.412元、更換敷料15.990元、翻身扣背6.832元、尸體料理112.604元、終末處理8.970元、胸腹帶包扎3.931元、壓力性損傷護(hù)理36.403元、身體約束7.190元、氧氣吸入36.732元、超聲霧化吸入34.233元、特殊物理降溫20.013元、一般物理降溫1.613元、接術(shù)后病人17.356元、術(shù)前用物準(zhǔn)備7.274元、造口護(hù)理56.728元、會(huì)陰擦洗13.436元、機(jī)械輔助排痰11.203元、胰島素皮下注射4.669元、靜脈高營養(yǎng)治療9.753元、經(jīng)口進(jìn)食8.354元、"抗腫瘤化療藥物/腸外營養(yǎng)液集中配置"8.986元、大小便護(hù)理12.533元。結(jié)論全面的成本核算是體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)真實(shí)價(jià)值的重要前提;從成本核算角度將護(hù)理項(xiàng)目分為核算項(xiàng)目和分?jǐn)傢?xiàng)目可為單項(xiàng)目護(hù)理成本核算奠定基礎(chǔ);TDABC法用于單項(xiàng)目護(hù)理成本核算,使間接成本及分?jǐn)傢?xiàng)目的成本較為科學(xué)、準(zhǔn)確的分?jǐn)傊磷o(hù)理核算項(xiàng)目中,TDABC法有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的間接成本無法具體分?jǐn)傊另?xiàng)目中的缺陷。TDABC法在護(hù)理成本核算的運(yùn)用對(duì)整個(gè)醫(yī)療成本管理起到了推動(dòng)作用,并為今后的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算提供了方法學(xué)指導(dǎo)。
【圖文】：

圖 1 各成本要素比例構(gòu)成圖表 5-2 和圖 1 可以看出，人力成本是護(hù)理項(xiàng)目成本的主要構(gòu)成成分，本的 51.54%，其次依次為材料成本、間接成本、分?jǐn)偹萌肆Τ杀�、料成本，分別為 24.15%、17.89%、5.61%、0.81%，成本要素的比例情力成本和材料成本占比 75.69，整體符合大部分研究認(rèn)為人力成本為項(xiàng)目主要成本這一結(jié)果。其中，所有項(xiàng)目人力成本和材料成本占比，，13 項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目人力成本和材料成本占比 80%以上。但仍有 7 項(xiàng)護(hù)成本占占比＜30%，分別是氧氣吸入、超聲霧化吸入、負(fù)壓引流護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)、引流管護(hù)理、血糖測定，主要跟此些項(xiàng)目中包含較貴氧氣管、濕化瓶、超聲霧化吸入器、負(fù)壓引流袋、引流袋、導(dǎo)尿包、糖試紙有關(guān)。算項(xiàng)目成本與實(shí)際收費(fèi)比較省的護(hù)理服務(wù)現(xiàn)行收費(fèi)以 2017 年醫(yī)改后所執(zhí)行的收費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。目前
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R47

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1 楊琴;基于TDABC法的某三甲醫(yī)院單項(xiàng)目護(hù)理成本核算研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2019年

本文編號(hào)：2592273