【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重影響著廣大女性的身心健康。盡管根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的手術(shù)-病理分期,子宮內(nèi)膜癌應(yīng)行分期手術(shù),但是術(shù)前行影像學(xué)檢查有助于制定最佳的治療方案。目前,常見的幾種成像技術(shù)如經(jīng)陰道超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等已被用來作為子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的診斷工具。MRI因其多方位、多平面、多序列成像及對軟組織極高分辨率的優(yōu)點(diǎn),使其在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的診斷中得到越來越廣泛的應(yīng)用。本文旨在探討盆腔MRI對子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值,評估盆腔MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的診斷準(zhǔn)確性。材料與方法:收集2015年01月-2016年12月入住吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科、經(jīng)診斷性刮宮確診的、住院期間行分期手術(shù)且術(shù)前1周內(nèi)行盆腔MRI檢查的子宮內(nèi)膜癌患者131名。所有資料數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將MRI對子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷分期與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較,計(jì)算在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的診斷中盆腔MRI的準(zhǔn)確率。將MRI診斷的子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤、宮頸浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)與術(shù)后的病理結(jié)果比較,采用Kappa一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:1、以術(shù)后病理分期為“金標(biāo)準(zhǔn)”,MRI對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的診斷準(zhǔn)確率為74.8%。2、將MRI對肌層浸潤的診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.495,p0.05。以術(shù)后病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,MRI診斷肌層浸潤的敏感性為78.6%,特異性為88.0%,陽性預(yù)測值為44.0%,陰性預(yù)測值為97.2%,準(zhǔn)確率為87.0%。3、將MRI對宮頸浸潤的診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.440,p0.05。以術(shù)后病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,MRI診斷宮頸浸潤的敏感性為47.4%,特異性為93.8%,陽性預(yù)測值為56.3%,陰性預(yù)測值為91.3%,準(zhǔn)確率為87.0%。4、將MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.131,p0.05。以術(shù)后病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性為50.0%,特異性為92.2%,陽性預(yù)測值為9.0%,陰性預(yù)測值為99.2%,準(zhǔn)確率為91.6%。結(jié)論:MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的診斷具有較高的準(zhǔn)確性和陰性預(yù)測率,是評估子宮內(nèi)膜癌的一種準(zhǔn)確的方法,可顯著提高子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期評估準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2592194