【摘要】：目的:觀察血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管封管液的早期滲漏率,為依靠中心靜脈導(dǎo)管維持血液透析的患者提供封管策略依據(jù)。方法:1.選取2017年6月-2017年12月在武漢市第一醫(yī)院腎內(nèi)科首次行右側(cè)頸內(nèi)靜脈中心靜脈導(dǎo)管置管的30例患者為研究對(duì)象,置管后使用3125 IU/mL肝素鈉按導(dǎo)管標(biāo)稱容積進(jìn)行封管。分別抽取封管后30s、10min導(dǎo)管血A及外周血B,兩組血標(biāo)本分別送檢血液分析、血漿肝素含量測(cè)定。分別采用直接法和間接法計(jì)算肝素滲漏量。2.根據(jù)A、B樣標(biāo)本的血細(xì)胞壓積(Hct),計(jì)算所抽取體積中稀釋血細(xì)胞比容(Hct a/Hct b)所需肝素的體積,然后計(jì)算肝素滲漏率。3.利用直接測(cè)量抗Xa活性推算出肝素濃度,并依據(jù)A和B樣本的肝素濃度計(jì)算導(dǎo)管的早期滲漏率。4.封管后24h,觀察患者是否出現(xiàn)導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端管腔內(nèi)凝血,透析前反復(fù)抽吸血流不暢或有血流但導(dǎo)管血流量不能維持血液透析;是否出現(xiàn)穿刺部位的局部滲血、出血及其他部位出血,即:口腔牙齒;皮下;消化道;呼吸道;腦出血;血尿等現(xiàn)象。結(jié)果:1.肝素濃度(X)與抗Xa活性(Y)之間存在直線回歸關(guān)系,回歸方程為:Y=-14.423+1.107X。2.在注入標(biāo)量容積(2.3mL)的封管液封管30s后,間接方法測(cè)得導(dǎo)管封管液滲漏率22.94%±2.36%,直接方法測(cè)得滲漏率23.9%±2.6%,兩種方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3125IU/mL的肝素封管液封管10min后,間接方法測(cè)得導(dǎo)管組滲漏率35.18%±3.8%;直接方法測(cè)得滲漏率36.9%±3.13%,兩種方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。直接和間接兩種方法均測(cè)得封管后10min導(dǎo)管滲漏率(早期滲漏率)較封管后30s導(dǎo)管滲漏率(即刻滲漏率)升高,兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)滲漏率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.3125 IU/mL的肝素標(biāo)量容積封管24h后,兩組患者均未出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞及出血事件。結(jié)論:3125IU/mL的肝素封管后即刻滲漏率(封管30s)為22.94%±2.36%(間接法)、23.9%±2.6%(直接法);早期滲漏率(封管10min)為35.18%±3.8%(間接法)、36.9%±3.13%(直接法)。直接和間接兩種計(jì)算方法都可以用來(lái)評(píng)估封管液的滲漏量,且兩種計(jì)算方法無(wú)明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：江漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2590584