【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)接受式音樂治療(聆聽音樂)影響失眠癥狀患者睡眠質(zhì)量的有效性和安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、Embase、PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,手工檢索《中國音樂治療學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集》,搜集關(guān)于接受式音樂療法(聆聽音樂)治療有失眠癥狀患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)和類實(shí)驗(yàn)研究(qRCTs),檢索時(shí)限均為建庫至2017年10月22日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan5.3、Stata12軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本次研究共納入了6篇有關(guān)接受式音樂療法(聆聽音樂)治療有失眠癥狀患者的RCTs或qRCTs,包括聆聽音樂組148例,對(duì)照組149例。采用Meta分析的方法對(duì)其中4篇聆聽音樂影響失眠癥狀患者主觀睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分的效果進(jìn)行了分析:MD=-2.74,95%CI[-3.56,-1.92],Z=6.57(P0.00001),合并結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示聆聽音樂組與對(duì)照組比較,在降低失眠癥狀患者PSQI總分方面效果更好。采用Meta分析的方法對(duì)其中2篇聆聽音樂影響失眠癥狀患者客觀睡眠質(zhì)量的效果進(jìn)行了分析:(1)睡眠總時(shí)間TST(min):MD=-6.86,95%CI[-21.34,-7.62],Z=0.93(P=0.35),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)睡眠潛伏期SOL(min):MD=0.65,95%CI[-4.68,5.99],Z=0.24(P=0.81),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)睡眠效率SE(%):MD=0.37,95%CI[-1.61,2.35],Z=0.37(P=0.71),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)夜間覺醒次數(shù)NOA(次):MD=-0.48,95%CI[-2.21,1.24],Z=0.55(P=0.58),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(5)入睡后覺醒時(shí)間WASO(min):MD=-3.67,95%CI[-10.57,3.23],Z=1.04(P=0.30),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(6)非快眼動(dòng)睡眠期S1占百分比NREM S1(%):MD=-1.40,95%CI[-2.83,0.03],Z=1.93(P=0.05),合并結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(7)非快眼動(dòng)睡眠期S2占百分比NREM S2(%):MD=-3.93,95%CI[-6.38,-1.48],Z=3.15(P=0.002),合并結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(8)非快眼動(dòng)睡眠期S3+4占百分比NREM S3+4(%):異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果:Chi~2=4.2,df=1,P=0.04,I~2=76%,表明納入各項(xiàng)研究之間異質(zhì)性過高,不適合進(jìn)行合并分析;(9)快眼動(dòng)睡眠期占百分比REM(%):MD=2.05,95%CI[0.29,3.81],Z=2.28(P=0.02),合并結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聆聽音樂組與對(duì)照組相比,在改變客觀睡眠指標(biāo)TST(min)、SOL(min)、SE(%)、NOA(次)、WASO(min)、NREM S1(%)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。在NREM S3+4(%)方面,2項(xiàng)研究的結(jié)果不一致,由于結(jié)果間的異質(zhì)性過高,未進(jìn)行Meta分析。聆聽音樂組與對(duì)照組相比能更有效地縮短有失眠癥狀患者的NREM S2(%),延長(zhǎng)REM(%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:接受式音樂療法(聆聽音樂)能有效改善失眠癥狀患者的主觀睡眠質(zhì)量,降低PSQI評(píng)分;也能有效改善失眠癥狀患者的客觀睡眠指標(biāo),縮短N(yùn)REM S2(%),延長(zhǎng)REM(%),并且安全性良好。本次研究未發(fā)現(xiàn)聆聽音樂組相比對(duì)照組對(duì)TST(min)、SOL(min)、SE(%)、NOA(次)、WASO(min)、NREM S1(%)、NREM S3+4(%)等客觀睡眠指標(biāo)的顯著影響效果。由于本次Meta分析納入文獻(xiàn)的數(shù)量較少,未來還需要納入更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)接受式音樂治療對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。
【圖文】：

圖1 PubMed數(shù)據(jù)庫檢索策略至2017年10月22日。文文獻(xiàn)。資料提取經(jīng)過操作培訓(xùn)后，，各自獨(dú)立地進(jìn)行文獻(xiàn)篩選工，對(duì)初檢出的文獻(xiàn)進(jìn)行整理并剔除重復(fù)文獻(xiàn)，合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，然后對(duì)剩下的文獻(xiàn)仔細(xì)進(jìn)，對(duì)剩下的文獻(xiàn)進(jìn)行交叉核對(duì)，如果意見一致果遇到分歧，經(jīng)討論仍無法達(dá)成一致，則引入體討論之后決定是否納入研究。

接受式音樂治療影響睡眠質(zhì)量的 Meta 分析14圖2 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果（ 各數(shù)據(jù)庫檢出文獻(xiàn)數(shù)：The Cochrane Library（n=111）、Embase（n=250）、PubMed（n=117）、CBM（n=117）、CNKI（n=148）、萬方（n=157）、維普（n=150））
【學(xué)位授予單位】：深圳大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R493

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2590583