【摘要】：目的:探討認(rèn)知行為療法對青少年癌癥患者負(fù)性情緒及免疫功能的影響,進(jìn)一步明確青少年癌癥患者心理-情緒-免疫之間關(guān)聯(lián),為制定其干預(yù)策略提供依據(jù)。方法:采用便利抽樣方法選取符合標(biāo)準(zhǔn)的青少年癌癥患者84例,并按照癌癥類型、分期、化療方案和年齡進(jìn)行配對,根據(jù)其意愿分為治療組和對照組各42例。對照組僅給予常規(guī)心理護(hù)理,治療組在常規(guī)心理護(hù)理基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法,且在干預(yù)前、干預(yù)后第五周,應(yīng)用抑郁-焦慮-壓力簡易量表(Depression-anxiety-stress,DASS)和外周血淋巴細(xì)胞含量(Peripheral blood lymphocyte content,PBLC)評(píng)估其負(fù)性情緒嚴(yán)重程度及免疫功能狀態(tài),采用SPSS22.0軟件中百分比、中位數(shù)、四分位數(shù)間距、標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;采用?2檢驗(yàn)、Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)及配對t檢驗(yàn),且檢驗(yàn)水準(zhǔn)為?=0.05,對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷分析。結(jié)果:干預(yù)前,青少年癌癥患者抑郁、壓力以輕度為主,焦慮以中度為主,抑郁發(fā)生率為25.0%,焦慮發(fā)生率為50%,壓力發(fā)生率為21.6%,且兩組抑郁、焦慮、壓力等負(fù)性情緒得分均無組間差異(均P(29)0.05);在外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NKC、BC等淋巴細(xì)胞含量中,除CD8外,均以降低為主,且各淋巴細(xì)胞含量均無組間差異(均P(29)0.05)。干預(yù)后,治療組青少年癌癥患者在抑郁、焦慮、壓力等負(fù)性情緒得分方面明顯低于干預(yù)前及對照組(均P0.05),且不同年齡段之間干預(yù)效果并無差異(均P(29)0.05);外周血中NKC含量明顯高于干預(yù)前及對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),但對照組干預(yù)前后負(fù)性情緒得分及外周血淋巴細(xì)胞含量的變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P(29)0.05)。結(jié)論:認(rèn)知行為療法通過糾正青少年癌癥患者對患癌事件的認(rèn)知歪曲、行為放松,可有效減輕其焦慮、抑郁、壓力等負(fù)性情緒,促進(jìn)其外周血NK細(xì)胞含量增加,對提高其免疫調(diào)節(jié)能力及改善預(yù)后有一定的積極作用,進(jìn)而證明青少年癌癥患者心理-情緒-免疫之間可能存在一定關(guān)聯(lián),但其發(fā)生發(fā)展相關(guān)機(jī)制有待于進(jìn)一步探究。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文據(jù) Globocan2012 和中國腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[2，27-28]，美國、臺(tái)灣地區(qū)青少年癌癥發(fā)病率分別為 22.1/10 萬、15.6/10 萬，而中國青少年癌癥發(fā)病率為 11.02/10萬，明顯低于美國及臺(tái)灣地區(qū)，但明顯高于兒童（11.02/10 萬 vs.10/10 萬），其死亡率也高于兒童（4.08/10 萬 vs.4.05/10 萬），且發(fā)病率及死亡率并無明顯下降趨勢[29]；在不同年齡階段青少年癌癥患者中，，15-18 歲者發(fā)病率及死亡率均較高，而10-14 歲者發(fā)病率及死亡率相對較低（詳見圖 2，圖 3）。

圖 3 2009 年-2013 年我國不同年齡段兒童癌癥死亡率比較Figure 3 The comparation of mortality in pediatric cancer during various age stages2.2 青少年癌癥患者負(fù)性情緒研究進(jìn)展1997 年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（Engel GL）提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[23]。隨著此模式在兒童腫瘤患者中的廣泛應(yīng)用，青少年癌癥患者的心理健康成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)，且以負(fù)性情緒研究最多。2.2.1 國外研究現(xiàn)狀2000 年至 2010 年期間，國外學(xué)者對治療期青少年癌癥患者負(fù)性情緒的發(fā)生率及原因進(jìn)行了初步研究，結(jié)果顯示：青少年癌癥患者自報(bào)負(fù)性情緒發(fā)生率較低，且心理彈性及應(yīng)對方式是影響其負(fù)性情緒的重要因素。青少年癌癥患者自報(bào)的焦
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2589915