【摘要】：目的1.構(gòu)建乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑;2.評(píng)價(jià)乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑對(duì)患者生命質(zhì)量、上臂和肩關(guān)節(jié)功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及配偶積極感受的影響。方法本研究分兩部分。第一部分:通過德爾菲法對(duì)某五所三級(jí)甲等醫(yī)院共15位乳腺外科護(hù)理專家進(jìn)行咨詢,構(gòu)建乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑。采用Microsoft Office Excel軟件、IBM SPSS Statistics 19.0分析專家的積極性系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、專家意見集中程度,對(duì)函詢結(jié)果可靠性和代表性進(jìn)行分析。第二部分:采用便利取樣的方法,對(duì)河南省某三甲醫(yī)院符合入組標(biāo)準(zhǔn)的108組乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶進(jìn)行臨床研究。對(duì)照組采用入院指導(dǎo)、術(shù)前心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法;干預(yù)組采用乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理。采用患者和配偶一般情況調(diào)查表、乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表、上臂和肩關(guān)節(jié)功能自我評(píng)定量表、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、照顧者積極感受量表等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用IBM SPSS Statistics 19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析;用例數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì);采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Z檢驗(yàn)對(duì)兩組患者基線資料的可比性進(jìn)行分析;運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比分析同步健康教育路徑的實(shí)施效果;采用Pearson相關(guān)系數(shù)對(duì)患者生命質(zhì)量與配偶積極感受進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果第一部分:乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑的構(gòu)建。專家咨詢積極性系數(shù)均為100%;第一輪函詢的專家權(quán)威系數(shù)為0.867,第二輪函詢的專家權(quán)威系數(shù)為0.899;專家意見集中程度:第一輪函詢各指標(biāo)重要性賦值均數(shù)結(jié)果波動(dòng)于3.73-4.53之間,第二輪函詢各指標(biāo)重要性賦值均數(shù)結(jié)果波動(dòng)于3.87-4.73之間,各指標(biāo)的變異系數(shù)均小于0.25,最終確定乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑共包括6個(gè)階段,42個(gè)條目。第二部分:本研究共收取樣本108組,其中干預(yù)組55組,對(duì)照組53組。1.一般資料結(jié)果:t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組患者和配偶在一般人口學(xué)及疾病相關(guān)資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.患者生命質(zhì)量測(cè)定(1)干預(yù)前兩組乳腺癌患者生命質(zhì)量總分及各維度得分均無差異(P0.05)。(2)干預(yù)組干預(yù)前后對(duì)比顯示,干預(yù)前生理狀況維度、社會(huì)/家庭狀況維度、情感狀況維度、功能狀況維度、附加關(guān)注維度及生命質(zhì)量總分分別為14.89±3.33、18.91±5.02、15.18±3.97、12.33±3.57、20.87±4.63、78.98±14.38,干預(yù)后上述指標(biāo)分別為17.34±3.67、23.38±3.96、17.69±4.32、16.12±4.02、24.69±5.31、109.36±19.17,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)干預(yù)組干預(yù)后與同期對(duì)照組對(duì)比顯示,干預(yù)組社會(huì)/家庭狀況維度、情感狀況維度、功能狀況維度、附加關(guān)注維度及生命質(zhì)量總分分別為23.38±3.96、17.69±4.32、16.12±4.02、24.87±5.31、109.36±19.17,同期對(duì)照組上述指標(biāo)分別為21.56±4.78、15.37±5.01、13.17±3.91、23.04±3.72、95.78±17.35,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);生理狀況維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)對(duì)照組前后對(duì)比顯示,前期生理狀況維度、社會(huì)/家庭狀況維度、附加關(guān)注維度及生命質(zhì)量總分分別為15.12±3.89、19.28±4.67、21.27±5.07、83.67±16.49,后期上述指標(biāo)得分分別為16.98±2.99、21.56±4.78、23.04±3.72、95.78±17.35,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);情感狀況維度和功能狀況維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.上臂和肩關(guān)節(jié)功能兩組患者上臂和肩關(guān)節(jié)功能自我評(píng)定得分,干預(yù)組為20.07±1.86,對(duì)照組為18.79±2.45,P=0.003,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.配偶積極感受(1)干預(yù)前兩組患者的配偶積極感受得分無差異(P0.05)。(2)干預(yù)組患者配偶干預(yù)前后對(duì)比顯示,干預(yù)前自我肯定維度、生活展望維度和積極感受總分分別為19.11±4.03、16.13±3.69、35.84±6.19,干預(yù)后分別為22.32±4.93、17.78±3.39、38.89±5.72,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)干預(yù)組患者配偶干預(yù)后與同期對(duì)照組對(duì)比顯示,干預(yù)組患者配偶自我肯定維度、生活展望維度和積極感受總分分別為22.32±4.93、17.78±3.39、38.89±5.72,同期對(duì)照組上述指標(biāo)得分分別為20.11±3.12、16.47±3.02、36.48±5.08,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)對(duì)照組患者配偶前后期對(duì)比分析,前期自我肯定維度、生活展望維度和積極感受總分分別為18.78±3.26、15.21±2.71、34.37±5.04,后期上述指標(biāo)得分分別為20.11±3.12、16.47±3.02、36.48±5.08,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況干預(yù)組共發(fā)生9例,對(duì)照組共發(fā)生13例,兩者對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.患者生命質(zhì)量與配偶積極感受的相關(guān)性(1)干預(yù)前和干預(yù)后兩組患者生命質(zhì)量與配偶積極感受均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.764、0.841(P0.05)。(2)干預(yù)后干預(yù)組患者生命質(zhì)量變化與配偶積極感受度變化各維度及總分均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.732、0.709、0.818(P0.05)。結(jié)論1.乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑可應(yīng)用于臨床,在我院乳腺外科運(yùn)行良好。2.乳腺癌術(shù)后化療患者與配偶同步健康教育路徑能提高患者的生命質(zhì)量,能促進(jìn)患側(cè)肢體上臂和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),并可以提高患者配偶的積極感受。3.患者生命質(zhì)量與配偶積極感受呈正相關(guān),通過提高配偶積極感受,可間接提高患者生命質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2589901