【摘要】：目的:研究應(yīng)用快速康復(fù)外科理念后,對(duì)于接受初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip arthroplasty,THA)的患者,術(shù)后進(jìn)行臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的必要性。方法:回顧性收集2016年1月~2018年11月期間于我科接受初次單側(cè)THA手術(shù)患者的臨床資料。本研究主要指標(biāo)是術(shù)后急性失血性貧血的發(fā)生率及與之相關(guān)的輸血率,術(shù)后低白蛋白血癥的發(fā)生率及與之相關(guān)的白蛋白輸注率。統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì))異常結(jié)果的發(fā)生率,評(píng)估與常規(guī)檢驗(yàn)異常結(jié)果相關(guān)的臨床處置率,并分析與這些異常檢查結(jié)果相關(guān)的危險(xiǎn)因素。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,運(yùn)用Logistic回歸分析探究獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:回顧性分析690例患者,其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)608人。其中女性患者358人,男性患者250人。平均年齡63.3±14.1歲,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)23.4±3.7 kg/m~2。共計(jì)608例患者于THA術(shù)后第一天均接受血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)檢查,其中594(97.7%)人檢查結(jié)果異常,但僅有81(13.3%)人存在與常規(guī)檢驗(yàn)異常結(jié)果相關(guān)的臨床處置。術(shù)后血常規(guī)檢查結(jié)果示497(81.7%)人為貧血,其中25(4.1%)人接受了異體輸血治療。異體輸血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為:女性、BMI偏低、手術(shù)持續(xù)時(shí)間偏長、術(shù)前合并貧血。術(shù)后肝功能檢查結(jié)果示566(93.1%)人為低白蛋白血癥,其中58(9.5%)人接受了輸注人血白蛋白治療。輸注人血白蛋白的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為:女性、BMI偏低、髖部骨折、糖尿病、手術(shù)持續(xù)時(shí)間偏長、及術(shù)前合并有低白蛋白血癥。術(shù)后有69(11.3%)人血肌酐異常升高,其中8(1.3%)人接受了透析、相關(guān)科室會(huì)診、藥物治療等處置。術(shù)后有39(6.4%)人為低鈉血癥,但均未進(jìn)行臨床相關(guān)處理;有19(3.1%)人為低鉀血癥,其中9(1.5%)人接受了補(bǔ)鉀治療;有279(45.9%)人為低鈣血癥,其中3(0.5%)人接受了補(bǔ)鈣治療。結(jié)論:隨著快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用,對(duì)于接受初次單側(cè)THA的患者,盡管絕大多數(shù)患者術(shù)后臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍為異常,但是僅有少部分患者需要進(jìn)行臨床干預(yù)。因此,對(duì)于術(shù)前一般狀況良好,術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果基本正常的患者,術(shù)后常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義有限。而對(duì)于存在術(shù)前貧血或低白蛋白血癥、臨床合并癥較多、手術(shù)持續(xù)時(shí)間偏長等危險(xiǎn)因素的患者,仍有必要接受術(shù)后常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.6;R446

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