【摘要】：目的以奧馬哈系統(tǒng)為框架,通過分析腰椎間盤突出癥保守治療患者在住院期間的主要護理問題,制定個性化護理方案,評價護理問題在認知、行為和狀況方面的改善成效,探討對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能、遵醫(yī)行為以及滿意度的影響,以期為腰椎間盤突出癥患者提供更規(guī)范高質量的護理服務。方法選取福建省某三甲醫(yī)院骨傷科、在相同醫(yī)生的治療組接受治療的符合診斷和納入標準的腰椎間盤突出癥患者50例,隨機以病房為單位分為干預組(25例)和對照組(25例)。兩組患者均根據(jù)中醫(yī)護理方案進行常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理的基礎上給予基于奧馬哈系統(tǒng)的護理干預。基于奧馬哈系統(tǒng)護理干預的內容如下:由資料收集員使用奧馬哈問題分類表對患者進行觀察和訪談,根據(jù)患者的護理問題制定以奧馬哈系統(tǒng)為框架的干預方案,實施干預過程中對護理措施進行修正或增減�；颊呷朐簳r、干預兩周后用結局評價系統(tǒng)對干預組的患者認知、行為、狀況的評分情況,用以評價護理干預效果。入院時采用JOA下腰痛評定表評估兩組患者腰椎功能狀況,干預兩周后比較兩組腰椎間盤突出癥患者JOA評分、遵醫(yī)行為以及滿意度情況。采用兩獨立樣本的t檢驗、配對t檢驗、x2檢驗對研究結果進行統(tǒng)計學分析,探討奧馬哈系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用效果。結果1.兩組患者在性別、資料來源、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)狀態(tài)、醫(yī)療費用、入院方式、基礎性疾病、病程、年齡等方面具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.干預組腰椎間盤突出癥患者共存在護理問題307個,以生理領域(53.5%)問題最多,其次是健康相關行為領域(31.9%),環(huán)境領域(10.7%)次之,心理社會領域(3.9%)最少。在各領域問題中最突出的分別是:環(huán)境領域-安全問題(68.2%),心理社會領域-精神健康(22.7%),生理領域-疼痛問題(95.5%),健康相關行為領域-身體活動(81.8%)。3.奧馬哈系統(tǒng)的四大干預方案均在該研究中運用:教育、指導和咨詢使用最多,有20個干預導向,治療和程序、監(jiān)測均使用9個干預導向,個案管理只有2個干預導向。4.腰椎間盤突出癥患者在各領域問題干預前后認知(K)評分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在各領域問題干預前后行為(B)評分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在生理領域中的聽覺、循環(huán)、消化水合、排便問題上干預前后的狀況(S)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其他各領域問題干預前后狀況(S)評分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.奧馬哈系統(tǒng)護理干預對兩組JOA下腰痛評分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.奧馬哈系統(tǒng)護理干預對兩組Morisky依從性調查標準評分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.奧馬哈系統(tǒng)護理干預對兩組滿意度評分的差異,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論奧馬哈系統(tǒng)可以全面系統(tǒng)地概括腰椎間盤突出癥患者的護理問題,并對護理問題進行動態(tài)的評價,量化各領域問題的護理效果。以奧馬哈系統(tǒng)為框架制定的個性化護理方案,很好地體現(xiàn)了多學科團隊參與的特點,能較好地改善患者的康復質量,提高依從性和滿意度,值得在臨床護理中進一步推廣。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.6

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