中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理對AECOPD有創(chuàng)機械通氣患者的效果干預研究

發(fā)布時間：2020-03-18 07:30

【摘要】：目的:旨在通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有創(chuàng)機械通氣患者舒適度、滿意率、焦慮、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機使用時間、ICU平均住院日、護理人員認知情況的臨床研究,探討中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理對于AECOPD有創(chuàng)機械通氣患者預后的影響,為患者康復提供理論指導、循證依據(jù),開發(fā)具有中醫(yī)整體觀念的護理方案。方法:1.采用單盲隨機對照研究方法,將符合AECOPD診斷標準的患者192例,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組96例。2.干預方法:對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理模式,干預時間為開始使用呼吸機至拔除氣管插管。3.統(tǒng)計學方法:數(shù)值用均數(shù)±標準差(x±5)表示,計量資料采用方差分析、t檢驗:組間比較采用方差分析、獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗,以P0.05為有顯著性差異。結(jié)果:1.一般資料觀察組:剔除2例(病情加重死亡1例,家屬放棄治療1例),最后納入研究對象94例,其中男66例,女28例,年齡52～85歲;對照組:剔除1例(家屬放棄治療1例),最后納入研究對象95例,其中男65例,女30例,年齡50～83歲。結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情危重程度、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分均無顯著差異(P0.05),具有可比性。2.舒適度Kolcaba的舒適狀況量表調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組與對照組比較,舒適度、高度舒適率差異顯著(P0.01),觀察組優(yōu)于對照組。3.焦慮評分漢密爾頓焦慮量表(HAMA)調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者在機械通氣第二天上午、停用機械通氣1小時前HAMA評分均在14～20分之間,為輕度焦慮,但評分差異顯著(P0.01),觀察組低于對照組。4.并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者管道移位發(fā)病率有顯著差異(P0.05),口腔潰瘍、VAP發(fā)病率差異顯著(P0.01),觀察組明顯低于對照組。5.平均機械通氣時間、ICU平均住院日兩組患者機械通氣時間、ICU平均住院日差異顯著(P0.01),觀察組明顯低于對照組。6.護理人員認知情況96.55%護士認為中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理能提高專業(yè)護士病情觀察能力及患者風險評估符合率;82.76%認為能增強臨床評判性思維能力;93.10%認為能增加患者主動要求吸痰頻率;100%護士認為能促進技術(shù)創(chuàng)新、增加護患配合默契度、提高解決問題能力、提高工作效率、心理干預能力、降低約束帶使用頻率、提高患者舒適度。7.滿意率兩組患者拔出氣管插管后,護理滿意率差異顯著(P0.05),觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論:提高護士認知,實施中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理,可以提高AECOPD有創(chuàng)機械通氣患者舒適度、滿意率,緩解焦慮,降低口腔潰瘍、管道移位、VAP等并發(fā)癥發(fā)生率,縮短呼吸機使用時間及ICU平均住院日。中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護理是干預AECOPD有創(chuàng)機械通氣患者預后的有效護理方案。
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