【摘要】：目的:分析食管神經(jīng)內(nèi)分泌癌的CT影像學(xué)表現(xiàn),探討食管神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Esophageal neuroendocrine carcinomas,E-NECs)和食管鱗狀細(xì)胞癌(Esophageal squamous cell carcinomas,E-SCCs)的臨床表現(xiàn)與CT鑒別特征。材料與方法:收集2011年1月至2018年11月在我院經(jīng)病理及免疫組化證實(shí)的22例E-NECs;男性16例,女性6例,平均年齡約65.5歲,年齡范圍57-77歲。作為對照組,收集2017年1月至2017年10月經(jīng)病理及免疫組化證實(shí)的E-SCCs 194例。根據(jù)患者的年齡、性別及腫瘤分期將E-NECs的患者與E-SCCs的患者進(jìn)行1:1的匹配抽樣,納入E-SCCs22例,男性19例,女性3例,平均年齡63.5歲;年齡范圍47-87歲。回顧性分析兩種腫瘤患者的臨床資料和CT影像學(xué)特點(diǎn)。全組44例E-NECs與E-SCCs患者均在我院行CT掃描。所有CT圖像由兩名具有豐富影像診斷經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師獨(dú)立分析完成,復(fù)審見解不統(tǒng)一時,通過討論達(dá)成共識。分別從以下方面記錄食管病變的CT特征:腫瘤位置、管壁增厚程度、病變累及食管長軸的長度、病變厚度與累及食管長徑比值、浸潤食管圓周的范圍、病變長徑與食管長軸的關(guān)系(垂直、平行)、邊界、浸潤深度、生長方式(壁增厚、腔內(nèi)外結(jié)節(jié))、食管內(nèi)壁瘤周空氣界面的形態(tài)、病變均質(zhì)性、食管粘膜是否可見、腫瘤的強(qiáng)化程度、增強(qiáng)模式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。采用單變量統(tǒng)計分析方法(分類變量采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確經(jīng)驗(yàn);連續(xù)性變量符合正態(tài)分布的采用獨(dú)立t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn))評估E-NECs與E-SCCs的CT表現(xiàn)差異。將較重要CT變量(P≈0.1)進(jìn)行多因素二元Logistic回歸分析。采用受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic,ROC)分析,確定兩種腫瘤轉(zhuǎn)移性最大淋巴結(jié)大小的最佳界限值。分類變量用Kappa檢驗(yàn)兩觀察者一致性;連續(xù)性變量用ICC檢驗(yàn)兩觀察者一致性。結(jié)果:E-NECs與E-SCCs在臨床癥狀(有無吞咽困難)、食管內(nèi)壁瘤周空氣界面形態(tài)、病變增強(qiáng)模式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小、肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)模式方面,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩種腫瘤的最大轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小的最佳界值為2.05cm。E-NECs與E-SCCs在腫瘤位置、管壁增厚程度、病變累及食管長軸的長度、病變厚度與累及食管長徑比值、浸潤食管圓周的范圍、病變長徑與食管長軸的關(guān)系(垂直、平行)、邊界、浸潤深度、生長方式(壁增厚、腔內(nèi)外結(jié)節(jié))、病變均質(zhì)性、食管粘膜是否可見、強(qiáng)化程度等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CT對鑒別E-NECs與E-SCCs有一定的作用,為臨床的治療方式的選擇及預(yù)后分析提供了有力的依據(jù)。
【圖文】：

圖２，患者，男，７２歲，以進(jìn)食阻擋感１月余入院，，經(jīng)內(nèi)鏡活檢病理證實(shí)為分化逡逑差的Ｅ－ＮＥＣ。逡逑Ａ：增強(qiáng)掃描動脈期胸中段食管管壁不規(guī)則增厚，并見“鼠尾樣”凸起凸向食管腔逡逑內(nèi)，瘤周食管內(nèi)壁空氣界面形態(tài)欠規(guī)則，管腔不規(guī)則狹窄。Ｂ：增強(qiáng)掃描靜脈期逡逑小網(wǎng)膜囊內(nèi)見腫大淋巴結(jié)，并見壞死。逡逑２３逡逑

圖１，患者，男，５７歲，因進(jìn)食阻擋入院，經(jīng)內(nèi)鏡活檢病理證實(shí)為Ｅ－ＮＥＣ邋（Ｇ３逡逑級）。逡逑Ａ：增強(qiáng)掃描動脈期胸上段食管管腔內(nèi)見一軟組織腫塊影，與食管管壁寬基地相逡逑連，管腔明顯狹窄，食管內(nèi)壁瘤周空氣界面欠規(guī)整；腫塊相較背部肌肉呈高強(qiáng)化，逡逑且強(qiáng)化不均勻；同一層面氣管前緣見增大淋巴結(jié)。Ｂ：靜脈期肝臟彌漫性分布類逡逑圓形結(jié)節(jié)，部分邊緣線樣強(qiáng)化；肝Ｉ＇ｊ區(qū)、腹主動脈旁見多發(fā)增大淋巴結(jié)。Ｃ：右逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.1;R730.44

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本文編號：2588482