本文關(guān)鍵詞：心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的編制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：心臟機械瓣膜置換術(shù)(Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR)能顯著改變心臟病變所引起的循環(huán)動力學(xué)變化,現(xiàn)已成為嚴(yán)重心臟瓣膜性疾病治療的有效手段,它能明顯延長患者的生存期和提高術(shù)后生活質(zhì)量,但術(shù)后若缺乏合理的康復(fù)指導(dǎo)和自我管理,容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),甚至死亡。我國已逐步開始自我管理的研究,但在患者自我管理能力測評等方面仍未形成系統(tǒng)體系。本研究通過訪談法、德爾菲專家咨詢法構(gòu)建心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理能力的評價量表,以便系統(tǒng)培養(yǎng)和評估患者自我管理能力,提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。目的擬定一套內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理適于MHVR術(shù)后患者的自我管理能力評價量表,并進(jìn)行條目分析和信效度檢測,以便客觀、科學(xué)地評價患者的自我管理狀況,提高患者自我管理技能,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。方法本研究主要采用文獻(xiàn)回顧法、訪談法和德爾菲專家咨詢法構(gòu)建初始量表,采用信效度檢驗對量表的合理性和可靠性進(jìn)行驗證。1.心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的構(gòu)建將班杜拉的社會認(rèn)知理論、自我決定理論、自我效能理論作為量表構(gòu)建的理論模型,運用文獻(xiàn)分析法參考國內(nèi)外已經(jīng)開發(fā)的各個領(lǐng)域的自我管理和自我效能測評工具,結(jié)合心胸外科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和mhvr術(shù)后患者的訪談結(jié)果,進(jìn)行自我管理內(nèi)涵的界定,將mhvr術(shù)后患者的自我管理劃分為癥狀管理、治療依從性管理、日常生活管理、信息管理、情緒管理和自我管理效能六個層面,并擬定量表條目池;采用德爾菲專家咨詢法初步確定mhvr術(shù)后患者自我管理能力評價量表的內(nèi)容及結(jié)構(gòu),形成初始量表。2.心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的信效度檢驗通過方便抽樣法,選擇2012年9月至2015年9月在某三級甲等綜合醫(yī)院出院時間≥3月的mhvr術(shù)后患者203名,以問卷形式開展自我管理能力調(diào)查,以檢測其信效度。采用條目分析法對條目的區(qū)分度展開分析和篩選;應(yīng)用探索性因子分析、相關(guān)分析法驗證量表的結(jié)構(gòu)效度;選用內(nèi)部一致性信度cronbach’sα、分半信度(split-halfreliability)檢驗量表的信度。結(jié)果1.心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的條目體系選取北京、上海、重慶、成都、鄭州、哈爾濱、武漢等地12所三甲醫(yī)院的36名醫(yī)學(xué)/護(hù)理專家進(jìn)行了兩輪德爾菲專家咨詢。兩輪咨詢問卷的有效回收率分別為100%和94%,提出意見率分別為55.56%和11.76%。專家對本研究的判斷依據(jù)系數(shù)為0.96,熟悉程度系數(shù)為0.94,專家權(quán)威程度總體系數(shù)為0.95。兩輪咨詢中,各指標(biāo)得分均值全部3.5分,指標(biāo)的平均滿分率分別為46.88%和59.76%,兩輪專家咨詢后各條目變異系數(shù)均0.25,協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.492和0.497(p0.01)。形成了包含癥狀管理、治療依從性管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理、自我管理效能6個維度42個條目的MHVR術(shù)后患者自我管理初始量表。2.心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的信效度選取203名出院時間≥3個月的MHVR術(shù)后患者進(jìn)行自我管理能力問卷調(diào)查。發(fā)放問卷共計220份,有效回收203份,有效回收率為92.3%。通過條目分析及信效度檢驗,最終形成的MHVR術(shù)后患者自我管理量表包含6個維度,共27個條目。探索性因子分析抽取6個公因子,其方差累積解釋率為72.674%;通過相關(guān)分析檢測各維度與總量表間的相關(guān)系數(shù)在0.600~0.908之間,各條目與維度間的相關(guān)系數(shù)在0.583~0.936之間,各條目與總量表間的相關(guān)系數(shù)在0.256~0.936之間(P0.01);信度檢驗結(jié)果顯示量表總體的克朗巴赫ɑ系數(shù)為0.932,折半系數(shù)為0.863。結(jié)論MHVR術(shù)后患者自我管理量表由6個維度27個條目組成。函詢專家積極性和權(quán)威性高,專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度高,咨詢結(jié)果可靠;所構(gòu)建量表的信效度較高,可靠性和穩(wěn)定性好,信效度檢測結(jié)果較為理想,各項指標(biāo)均達(dá)到了統(tǒng)計學(xué)的要求。
【關(guān)鍵詞】：心臟機械瓣膜置換術(shù) 自我管理 德爾菲 信度 效度
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 第一部分 前言12-17
• 1 研究背景12-14
• 2 研究目的與意義14
• 3 研究的基本思路14-15
• 4 相關(guān)概念15-17
• 第二部分 心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的構(gòu)建17-29
• 1 內(nèi)容與方法17-19
• 2 結(jié)果19-26
• 3 討論26-28
• 4 小結(jié)28-29
• 第三部分 心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的信效度檢驗29-61
• 1 調(diào)查對象29
• 2 方法29-30
• 3 結(jié)果30-57
• 4 討論57-59
• 5 小結(jié)59-61
• 全文總結(jié)61-62
• 參考文獻(xiàn)62-66
• 文獻(xiàn)綜述66-76
• 參考文獻(xiàn)71-76
• 附錄76-109
• 致謝109-110
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄110

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  本文關(guān)鍵詞：心臟機械瓣膜置換術(shù)后患者自我管理量表的編制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：251221