【摘要】：【目的】1.通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談,了解肺栓塞患者心理應激狀況及醫(yī)學應對方式,剖析患者在面對肺栓塞這一嚴重應激事件時的心理和行為變化歷程及其可能的影響因素,為后期橫斷面研究中肺栓塞患者醫(yī)學應對方式影響因素的確定奠定基礎(chǔ)。2.基于相互作用理論,構(gòu)建橫斷面調(diào)查問卷體系,定量分析患者在面對肺栓塞這一嚴重應激事件時的應對狀況。并構(gòu)建肺栓塞患者領(lǐng)悟社會支持、焦慮、抑郁、主觀幸福感、疾病不確定感與醫(yī)學應對方式各維度間的路徑關(guān)系,揭示各因素對患者醫(yī)學應對方式的作用機制,為后期制定針對性的干預措施改善肺栓塞患者醫(yī)學應對方式提供依據(jù)�！痉椒ā勘狙芯抗卜譃閮蓚�部分:第一部分:采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法對肺栓塞患者進行深入訪談,了解其在面對肺栓塞這一嚴重應激事件時的應對表現(xiàn),剖析其心理及行為變化歷程、原因及影響因素,為第二部分橫斷面研究奠定基礎(chǔ)。第二部分:依據(jù)第一部分所確立的影響因素,同時結(jié)合相互作用理論,構(gòu)建問卷體系,以217例肺栓塞患者為研究對象,進行橫斷面問卷調(diào)查,并運用結(jié)構(gòu)方程模型的統(tǒng)計方法構(gòu)建肺栓塞患者醫(yī)學應對方式各維度的結(jié)構(gòu)方程模型�！窘Y(jié)果】1.肺栓塞患者住院期間心理行為應激反應探究結(jié)果表明:肺栓塞患者住院期間心理應激反應可分為兩個階段6個主題,分別為確診前的疏忽和輕視、關(guān)注與焦慮、重視與恐懼;確診后的疾病不確定感增強、主觀感覺異常、擔憂與無助;而對疾病的認識程度較低,疾病不確定感較強,以及不良的心理狀態(tài)均是導致患者出現(xiàn)這些心理歷程及應對方式的可能影響因素。2.肺栓塞患者醫(yī)學應對方式的結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建(1)肺栓塞患者醫(yī)學應對方式現(xiàn)狀:面對、回避和屈服三個維度得分分別為(19.40±2.53)、(13.09±2.39)、(16.20±2.59)。與常模相比,回避維度低于常模(P0.05);屈服維度得分高于常模(P0.001);面對維度得分與常模相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.1)。(2)單因素分析結(jié)果:年齡、調(diào)查時入院天數(shù)、入住ICU時間不同,肺栓塞患者面對維度得分不同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);性別、文化程度、月收入、調(diào)查時入院時間、Caprini血栓風險評估得分、入住ICU時間不同,患者屈服維度得分不同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否有合并癥、合并癥個數(shù)、調(diào)查時入院天數(shù)、入住ICU時間不同,患者回避維度得分不同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)多元線性回歸分析結(jié)果:年齡和調(diào)查時入院時間是面對維度的預測因素,其可以解釋總變異的9.2%;而Caprini血栓風險評估得分及月收入是屈服維度的預測因素,其可以解釋總變異的73.3%;此外,年齡、文化程度、調(diào)查時入院時間是回避維度的預測因子,其可以解釋總變異的48.9%。(4)結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果:各結(jié)構(gòu)方程模型的擬合度均相對較好。心理因素與環(huán)境因素相互作用,通過直接或間接路徑影響肺栓塞患者住院期間不同醫(yī)學應對方式的選擇。【結(jié)論】1.肺栓塞患者住院期間心理應激反應呈消極趨勢,個人因素和環(huán)境因素均是其可能的影響因素。而了解肺栓塞患者住院期間心理應激反應及可能的影響因素,有助于提高醫(yī)務工作者對肺栓塞患者心理困境的關(guān)注,并制定相應措施,改善患者的不良心理反應及應對方式。2.肺栓塞患者住院期間醫(yī)學應對方式中回避維度得分低于常模,屈服維度得分高于常模,而面對維度得分與常模相比差異無統(tǒng)計學意義。年齡和調(diào)查時入院時間是面對維度的預測因素;Caprin血栓風險評估評分及月收入是屈服維度的預測因素;年齡、文化程度、調(diào)查時入院時間是回避維度的預測因子。3.家庭內(nèi)外支持程度、疾病不確定感總分、負性情緒(焦慮、抑郁)、主觀幸福感(個人因素)以及社會支持程度(軟環(huán)境)均可直接或間接地對肺栓塞患者醫(yī)學應對方式的各個維度起作用,且社會支持在對肺栓塞患者醫(yī)學應對方式的影響中,發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2445966