【摘要】：目的:本研究旨在通過外周靜脈留置針持續(xù)輸注8.5%復方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化鈉注射液兩種性質不同的藥物,觀察這兩種藥物在不同持續(xù)輸注時間的兔耳緣靜脈炎癥發(fā)生情況、早期的組織形態(tài)學改變和炎性標志物含量的變化趨勢,分析探討8.5%復方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液發(fā)生輸液性靜脈炎與持續(xù)輸注時間之間的相關性,為臨床使用600~900mOsm/L的高滲藥物提供理論參考。方法:基于臨床工作科室的用藥情況調查和本次研究的目的,本課題選用廣泛應用于臨床且易發(fā)生輸液性靜脈炎的滲透壓在600~900mOsm/L之間的高滲藥液,即8.5%復方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液作為實驗用藥。通過動物實驗研究的方法,按照納入和排除標準選取60只健康的日本大耳白兔作為研究對象,遵照完全隨機原則分為實驗組和對照組,每組30只。兩組分別在兔右耳外緣靜脈持續(xù)輸注8.5%復方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化鈉注射液,并在輸注的2h、3h、4h、5h、6h時分別取6只兔子,在停止輸注后的第48h抽取2~3ml靜脈血,離心血清做標記,用ELISA法測定CRP值。將大耳白兔恢復性喂養(yǎng)一個月(用50%硫酸鎂聯(lián)合喜遼妥每日濕敷30min,連續(xù)5天)后在左耳外緣靜脈進行套管針持續(xù)輸注的操作,持續(xù)輸注時間與右耳相同,輸注結束后用陸眠寧肌肉注射麻醉,取外緣靜脈的活體標本,大小約為1.0cm×3.5cm,即標本的寬度以輸注藥液的血管為中線,兩側各寬約0.5cm,共寬約1.0cm,標本的長度以穿刺點為標記點,遠心端方向取約0.5cm,近心端方向取約3.0cm,共長約3.5cm的標本,用10%福爾馬林中性固定液固定24h后進行常規(guī)脫水、包蠟、切片和HE染色,在光鏡下觀察血管標本的組織形態(tài)學改變。結果:(1)兩組在持續(xù)輸注相同時間時,實驗組的炎癥反應重于對照組。兩組的CRP值比較在3h時差異有統(tǒng)計學意義(F=7.0,P(27)0.001),光鏡下的炎癥反應比較也是在3h時差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05),光鏡下的血栓形成情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。(2)在三個不同位置切片中,實驗組的炎癥反應比較差異有統(tǒng)計學意義(c2=32.371,P(27)0.05)。留置針導管尖端處的炎癥反應重于穿刺點近心端0.5cm處和留置針導管尖端近心端0.5cm處,而對照組的炎癥反應比較差異無統(tǒng)計學意義(c2=3.976,P(29)0.05)。兩組的血栓形成情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(實驗組c2=0.609,P(29)0.05,對照組數據無差異)。(3)在持續(xù)輸注不同時間時,實驗組的炎癥反應比較差異有統(tǒng)計學意義(c2=27.154,P(27)0.05),實驗組的CRP值比較時,隨著持續(xù)輸注時間的延長,炎癥反應越來越重。而對照組的炎癥反應比較差異無統(tǒng)計學意義(c2=6.019,P(29)0.05),對照組的CRP值比較時,隨著持續(xù)輸注時間的延長,炎癥反應越來越重。兩組的血栓形成情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(實驗組c2=3.183,P(29)0.05)。結論:(1)輸液性靜脈炎的發(fā)生與所輸注藥物本身的理化性質有關,持續(xù)輸注濃度較高、滲透壓較高的藥液是誘導輸液性靜脈炎發(fā)生的關鍵。(2)輸液性靜脈炎的發(fā)生與機械性刺激有關,留置針導管尖端處的炎癥反應重于穿刺點近心端0.5cm處和距留置針導管尖端近心端0.5cm處。(3)輸液性靜脈炎的發(fā)生與藥物的持續(xù)輸注時間有關,通過靜脈留置針持續(xù)輸注不同性質藥物時的安全輸注時間應該不同。持續(xù)輸注8.5%復方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液開始觸發(fā)炎癥反應的時間為3h,持續(xù)輸注最好不要超過4h。建議持續(xù)輸注至4h時及時更換血管或者采取其他保護血管的措施。
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【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R472

【參考文獻】

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本文編號：2381076