發(fā)布時(shí)間：2018-12-15 18:15

【摘要】：目的:本研究旨在通過(guò)外周靜脈留置針持續(xù)輸注8.5%復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化鈉注射液兩種性質(zhì)不同的藥物,觀察這兩種藥物在不同持續(xù)輸注時(shí)間的兔耳緣靜脈炎癥發(fā)生情況、早期的組織形態(tài)學(xué)改變和炎性標(biāo)志物含量的變化趨勢(shì),分析探討8.5%復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液發(fā)生輸液性靜脈炎與持續(xù)輸注時(shí)間之間的相關(guān)性,為臨床使用600~900mOsm/L的高滲藥物提供理論參考。方法:基于臨床工作科室的用藥情況調(diào)查和本次研究的目的,本課題選用廣泛應(yīng)用于臨床且易發(fā)生輸液性靜脈炎的滲透壓在600~900mOsm/L之間的高滲藥液,即8.5%復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液作為實(shí)驗(yàn)用藥。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的方法,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取60只健康的日本大耳白兔作為研究對(duì)象,遵照完全隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30只。兩組分別在兔右耳外緣靜脈持續(xù)輸注8.5%復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液和0.9%氯化鈉注射液,并在輸注的2h、3h、4h、5h、6h時(shí)分別取6只兔子,在停止輸注后的第48h抽取2~3ml靜脈血,離心血清做標(biāo)記,用ELISA法測(cè)定CRP值。將大耳白兔恢復(fù)性喂養(yǎng)一個(gè)月(用50%硫酸鎂聯(lián)合喜遼妥每日濕敷30min,連續(xù)5天)后在左耳外緣靜脈進(jìn)行套管針持續(xù)輸注的操作,持續(xù)輸注時(shí)間與右耳相同,輸注結(jié)束后用陸眠寧肌肉注射麻醉,取外緣靜脈的活體標(biāo)本,大小約為1.0cm×3.5cm,即標(biāo)本的寬度以輸注藥液的血管為中線,兩側(cè)各寬約0.5cm,共寬約1.0cm,標(biāo)本的長(zhǎng)度以穿刺點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn),遠(yuǎn)心端方向取約0.5cm,近心端方向取約3.0cm,共長(zhǎng)約3.5cm的標(biāo)本,用10%福爾馬林中性固定液固定24h后進(jìn)行常規(guī)脫水、包蠟、切片和HE染色,在光鏡下觀察血管標(biāo)本的組織形態(tài)學(xué)改變。結(jié)果:(1)兩組在持續(xù)輸注相同時(shí)間時(shí),實(shí)驗(yàn)組的炎癥反應(yīng)重于對(duì)照組。兩組的CRP值比較在3h時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.0,P(27)0.001),光鏡下的炎癥反應(yīng)比較也是在3h時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05),光鏡下的血栓形成情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)0.05)。(2)在三個(gè)不同位置切片中,實(shí)驗(yàn)組的炎癥反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=32.371,P(27)0.05)。留置針導(dǎo)管尖端處的炎癥反應(yīng)重于穿刺點(diǎn)近心端0.5cm處和留置針導(dǎo)管尖端近心端0.5cm處,而對(duì)照組的炎癥反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=3.976,P(29)0.05)。兩組的血栓形成情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(實(shí)驗(yàn)組c2=0.609,P(29)0.05,對(duì)照組數(shù)據(jù)無(wú)差異)。(3)在持續(xù)輸注不同時(shí)間時(shí),實(shí)驗(yàn)組的炎癥反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=27.154,P(27)0.05),實(shí)驗(yàn)組的CRP值比較時(shí),隨著持續(xù)輸注時(shí)間的延長(zhǎng),炎癥反應(yīng)越來(lái)越重。而對(duì)照組的炎癥反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.019,P(29)0.05),對(duì)照組的CRP值比較時(shí),隨著持續(xù)輸注時(shí)間的延長(zhǎng),炎癥反應(yīng)越來(lái)越重。兩組的血栓形成情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(實(shí)驗(yàn)組c2=3.183,P(29)0.05)。結(jié)論:(1)輸液性靜脈炎的發(fā)生與所輸注藥物本身的理化性質(zhì)有關(guān),持續(xù)輸注濃度較高、滲透壓較高的藥液是誘導(dǎo)輸液性靜脈炎發(fā)生的關(guān)鍵。(2)輸液性靜脈炎的發(fā)生與機(jī)械性刺激有關(guān),留置針導(dǎo)管尖端處的炎癥反應(yīng)重于穿刺點(diǎn)近心端0.5cm處和距留置針導(dǎo)管尖端近心端0.5cm處。(3)輸液性靜脈炎的發(fā)生與藥物的持續(xù)輸注時(shí)間有關(guān),通過(guò)靜脈留置針持續(xù)輸注不同性質(zhì)藥物時(shí)的安全輸注時(shí)間應(yīng)該不同。持續(xù)輸注8.5%復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅱ)注射液開(kāi)始觸發(fā)炎癥反應(yīng)的時(shí)間為3h,持續(xù)輸注最好不要超過(guò)4h。建議持續(xù)輸注至4h時(shí)及時(shí)更換血管或者采取其他保護(hù)血管的措施。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R472

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 汪映麗;張凌華;;1例復(fù)方氨基酸靜脈滴注外滲致皮膚壞死原因分析與預(yù)防[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2016年16期

2 白雪;何秋毅;;1例精氨酸輸液不當(dāng)導(dǎo)致皮膚壞死的治療實(shí)踐[J];藥學(xué)實(shí)踐雜志;2016年02期

3 羅芬;林雪琴;;康惠爾水膠體敷料預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2015年12期

4 湯似韞;顧晨艷;;靜脈炎高危因素與防治進(jìn)展[J];全科護(hù)理;2015年32期

5 單靚;;水膠體敷料聯(lián)合喜療妥治療氨基酸外滲所致靜脈炎的效果觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年28期

6 俞燕;黃小萍;汪利萍;;靜脈留置針的留置時(shí)間及其影響因素分析[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年14期

7 陳德賢;;超敏C反應(yīng)蛋白在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

8 王令煥;徐梅;劉大響;王秀珍;;外周靜脈留置針致局部靜脈炎的原因分析及護(hù)理[J];河北醫(yī)藥;2015年11期

9 陳叢叢;李靜;;康惠爾透明貼預(yù)防外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年39期

10 趙麗燕;劉雄濤;鈔海蓮;李小英;倪秀梅;鄧蕊;李榮;李向利;;復(fù)方利多卡因乳膏在靜脈留置針穿刺中的臨床效果研究[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2015年10期

，

本文編號(hào)：2381076