【摘要】：目的制定針對3-4期慢性腎臟病患者的自我管理干預方案;評價自我管理干預對改善患者自我管理行為、服藥依從性及疾病結(jié)局的有效性。方法1.選取2015年11月~2016年6月在鄭州市某三級甲等醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院的160例3-4期慢性腎臟病患者,采用抽簽法,將研究對象隨機分為對照組(80例)和干預組(80例)。對照組接受腎內(nèi)科常規(guī)護理,包括入院評估、院內(nèi)常規(guī)護理、集體授課、發(fā)放《慢性腎臟病健康管理手冊》、常規(guī)電話隨訪和接受患者電話咨詢等。干預組除接受常規(guī)護理外,由研究者進行自我管理干預,包括出院前為患者建立健康檔案,自我管理評估,制定個性化自我管理計劃和目標;并在出院后進行6個月的電話、微信、門診干預來持續(xù)給予患者自我管理支持并評價效果。2.在患者出院時分別采用“慢性腎臟病病人自我管理量表”、“慢性疾病自我效能感量表”、“服藥依從性量表”、“主觀綜合營養(yǎng)評估”和臨床指標(血壓、血紅蛋白、白蛋白、血肌酐、腎小球濾過率、再住院率)收集患者的數(shù)據(jù)資料,在患者出院后3個月、6個月,再次收集患者的自我管理行為、服藥依從性、營養(yǎng)和臨床指標的數(shù)據(jù)。3.應用SPSS21.0軟件進行資料的統(tǒng)計分析,采用均數(shù)±標準差、中位數(shù)、四分位間距、頻數(shù)、百分比進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述;采用χ2檢驗、非參數(shù)檢驗、兩獨立樣本t檢驗進行兩兩比較;采用重復測量方差分析描述自我管理行為總分及各維度、服藥依從性變化趨勢。結(jié)果1.本研究最終有效樣本量153例,干預組77例、對照組76例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組患者自我管理量表總分及各維度得分采用重復測量方差分析,結(jié)果顯示,干預組的得分上升趨勢高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)兩種不同方法干預后,兩組患者得分差異有統(tǒng)計學意義(F=51.531、12.775、16.995、21.339、32.215,P0.001),不同時間點患者得分之間存在差異(F=118.554、37.276、32.394、23.252、45.150,P0.001),時間效應和分組效應存在交互作用(F=50.916、11.088、14.940、18.840、18.301,P0.001)。3.結(jié)果顯示,干預組服藥依從性得分上升趨勢高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.470、7.107,P0.001),經(jīng)兩種不同方法干預后,兩組患者得分差異有統(tǒng)計學意義(F=18.869,P0.001),不同時間點患者得分之間存在差異(F=20.065,P0.001),時間效應和分組效應存在交互作用(F=7.919,P0.001)。4.出院時兩組患者主觀綜合營養(yǎng)評估、血壓差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=0.056,P=0.813;χ2=0.069,P=0.793),出院后3個月兩組患者主觀綜合營養(yǎng)評估、血壓、再住院率差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=1.146,P=0.284;χ2=1.189,P=0.275;χ2=0.344,P=0.558),出院后6個月兩組患者再住院率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.764,P=0.184),主觀營養(yǎng)、血壓差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.608,P=0.032;χ2=4.231,P=0.040)。5.結(jié)果分析顯示,出院后3個月,兩組患者在血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)、白蛋白(Albumin,Alb)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、腎小球濾過率(Glomerular Filtration Rate,GFR)比較差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.035,P=0.302;t=1.106,P=0.270;Z=-0.294,P=0.769;Z=-0.861,P=0.389);干預后6個月,兩組患者在血紅蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、腎小球濾過率(GFR)比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.012 P=0.046;t=2.317,P=0.022;Z=-1.969,P=0.049),兩組患者血肌酐(Scr)比較差異無統(tǒng)計學意義(Z=-0.472,P=0.637)。結(jié)論自我管理干預是一種有效的干預模式,可有效地改善3-4期慢性腎臟病患者的自我管理行為;提高患者的服藥依從性;改善患者的營養(yǎng),降低血壓,延緩腎功能的惡化,適合在臨床推廣使用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 幸露;刁永書;宋媛媛;錢佳慧;蔣曉蓮;;慢性腎病早期病人自我管理行為與生活質(zhì)量的關系研究[J];護理研究;2016年35期

2 孔建華;張潔;滑瑩瑩;崔云婧;樊曉曦;;老年慢性腎臟病患者營養(yǎng)風險篩查及分析[J];中國老年學雜志;2016年22期

3 施璇;孔建平;涂巖;張曉良;;血清NGAL與慢性腎臟病患者腎功能和蛋白尿的相關性[J];中國老年學雜志;2016年21期

4 孟慧琳;馬麗莉;張艷;孫柳;;慢性腎臟病早期病人自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素[J];護理研究;2016年29期

5 徐颯;張奕琳;單巖;高豆青;張琳;張倩倩;劉曉輝;;血液透析患者家庭關懷度與自我管理行為的關系[J];廣東醫(yī)學;2016年17期

6 劉曉晨;楊富國;王衛(wèi)紅;王丹倩;曹立楠;梁瑤;袁玉燕;;動機性訪談在持續(xù)非臥床腹膜透析患者自我管理中的應用[J];解放軍護理雜志;2016年16期

7 李增芳;楊芬芳;蔡菊芳;曹萍兒;葛岑紅;;杭州市5310例健康體檢人群慢性腎臟病的患病情況及危險因素分析[J];實用預防醫(yī)學;2016年08期

8 邱慧成;郭偉;;微信平臺對維持性血液透析患者自我管理及生活質(zhì)量影響[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2016年15期

9 賀敏霞;張云軒;李敏;李夢迪;高雯;袁妍;;門診老年慢性腎臟病患者用藥知曉情況及依從性調(diào)查[J];老年醫(yī)學與保健;2016年03期

10 凌佩瑤;楊敏;吳粉琴;狄佳;;慢性腎臟病管理模式對慢性腎臟病患者的影響[J];齊魯護理雜志;2016年11期

，

本文編號：2314504