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纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析

發(fā)布日期： 2014-05-21 發(fā)布：  

  2014年1期目錄       本期共收錄文章20篇

　　秦慧敏（1976―），女，本科，主管藥師，臨床藥學(xué)。
中國論文網(wǎng)
　　摘要：目的：探討原發(fā)性高血壓治療中，硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合用藥的臨床效果。
　　方法：選取64例患者，分為對照組與試驗組，分別給予纈沙坦單一用藥和硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合用藥。
　　結(jié)果：試驗組總有效率達到了96.88%，而對照組僅75.00%；試驗組血壓下降情況明顯優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：采用硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合用藥在原發(fā)性高血壓治療中，具有非常好的效果，可有效降低血壓并維持血壓穩(wěn)定，值得臨床推廣。
　　關(guān)鍵詞：纈沙坦硝苯地平緩釋片原發(fā)性高血壓
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.169
　　【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0124-02
　　隨著近年來高血壓發(fā)病率的日漸上升，原發(fā)性高血壓已成為了全球最常見的疾病，且成為了可控心腦血管疾病的主要危險原因。筆者在臨床中，采用硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合用藥的方式給予高血壓治療，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料。從我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者中選取64例，患者年齡為40-59歲，平均年齡為（48±6.5）歲；其中27例為女性患者，37例為男性患者。按照隨機數(shù)字法將64例患者均分為兩組，對照組與試驗組各32例，兩組患者各方面均無明顯差異，P>0.05。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)1999年2月世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）高血壓治療指南以及2011年中國高血壓防治指南（2010修訂版 第三版）[1]，患者在未服用藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmH=0.133kPa），均連續(xù)給予其3日血壓檢測，均滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，，確診為高血壓。
　　1.3病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在40-60歲之間；②在4周的單藥篩選期間，即1次/d，2.5mg硝苯地平緩釋片/次，且患者在接受治療后平均坐位收縮壓<180mmHg，平均坐位舒張壓95～110mmHg；③在2周安慰劑的治療階段，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]確定其為輕中度原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次試驗藥物過敏；②患有肝腎功能不全、急性心肌梗死、妊娠以及心力衰竭等。③特征人群（孕婦、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）。④其他諸如住地過遠、不便隨訪等情況。如試驗前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。退出標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定服藥無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）。④使用影響療效藥物。
　　1.4治療方法。在給予患者治療的過程中，同時給予兩組患者飲食、運動等常規(guī)指導(dǎo)，并對患者嚴(yán)禁服用任何非試驗藥物。對照組給予其纈沙坦膠囊單一用藥治療，給藥方案：纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217，80mg/粒），每日1次，每次80mg，溫水送服。試驗組上述治療基礎(chǔ)上，增加硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910052，20mg/片），每日服用1次，每次1片，溫水送服。4周為1個療程，兩組患者均接受1個療程治療。
　　1.5觀察指標(biāo)。對兩組患者降壓效果及血壓控制效果進行記錄對比。
　　1.6判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.6.1主要療效標(biāo)準(zhǔn)。在兩組接受為期4周的治療后，舒張壓基線均有所下降（基線主要是指，治療前患者的血壓值）。
　　1.6.2次要療效標(biāo)準(zhǔn)。①兩組患者在接受4周治療后，收縮壓基線有所下降；②兩組治療后舒張壓和收縮壓基線均有下降；③兩組接受4周治療后，血壓達標(biāo)試驗患者的百分比率。（血壓<140/90mmHg）。
　　2結(jié)果
　　2.1兩組患者臨床治療效果對比。根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果來看，試驗組總有效率達到了96.88%，而對照組僅75.00%，故硝苯地平與纈沙坦聯(lián)合用藥在原發(fā)性高血壓治療中效果更佳，P<0.05。2.2兩組患者降壓效果對比。兩組患者治療前，收縮壓及舒張壓均無明顯差異，P>0.05；兩組患者在接受后收縮壓及舒張壓均有所下降，P<0.05，但試驗組血壓下降情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。
　　3討論
　　原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制非常復(fù)雜，迄今尚未完全闡明，在治療中不能夠僅是單純地對血壓進行控制，重點是要對靶器官進行保護。纈沙坦是一種新型血管緊張素受體拮抗劑，該藥物對血管緊張素AT1高度選擇性，具有競爭性拮抗但不會造成任何激動效果，同時還可對AT所介導(dǎo)的腎上腺球細胞造成抑制作用，防止醛固酮的釋放，避免水鈉大量潴留以及血管收縮，但不會左右緩激肽滅活與降解，故不會出現(xiàn)咳嗽等反應(yīng)，對腎臟也有較好的保護效果。硝苯地平緩釋片是一種二氫吡啶鈣離子拮抗劑，可對心肌細胞膜的鈣內(nèi)流造成抑制，使興奮與收縮偶聯(lián)被有效阻斷，進而對心肌細胞起到較好的保護作用。同時硝苯地平緩釋片還可對血管平滑肌的興奮與收縮偶聯(lián)造成抑制，進而幫助人體冠脈和血管擴張，使血管阻力大大降低，進而達到調(diào)節(jié)血壓的目的。將纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓，不僅可平穩(wěn)降低血壓，同時血壓波動也較小�？偠灾捎孟醣降仄骄忈屍c纈沙坦聯(lián)合用藥在原發(fā)性高血壓治療中，具有非常好的效果，可有效降低血壓并維持血壓穩(wěn)定，值得臨床推廣。
　　參考文獻
　　[1]冼慧明，羅煒丹，李智鴻.硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：95-96
　　[2]李春善.35例纈沙坦加硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓伴心絞痛的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（03）：1373-1374

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