本文關(guān)鍵詞：老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.22.114

老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療分析

梁漢周 梁雁 黃波

[摘要] 目的 探討老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療效果。方法 就診的50例老年癡呆病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。對照組臨床給予西藥吡拉西坦片,每天3次，每次2片（0.8g）進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬中藥補(bǔ)腎益智湯治療，觀察兩

結(jié)果 對照組顯效11例，組患者治療前后的效果。有效7例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，總有效率為76.67%；觀察組30例患者種有效顯效18例，有效6例，

結(jié)論 老年癡呆病發(fā)病機(jī)制主要與基因突變、好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為93.33%。觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。膽堿能缺失等有關(guān)，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率高，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆�。话l(fā)病機(jī)制；藥物治療；效果

[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis of alzheimer's disease and clinical effects of drug treatment.Methods In that hospital, 50 cases

of alzheimer's disease patients were divided into the observation group and the control group with 25 cases in each group.The control group treated with piracetam in clinical treatment, three times a day, two tablets each time (0.8g) the observation group was given Chinese medicine Bushen Yizhi decoction based on control group and the effect were observed before and after treatment in two groups. Results In the control group 11 cases were excellent, effective in 7 cases, 5 cases were improved, 7 cases were invalid, the total ef? ciency rate was 76.67%, the observation group 30 cases were excellent,effective in 18 cases, effective in 6 cases, 4 cases were improved, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 93.33%,there was signi? cant difference between treatment group and control group ( P＜0.05). Conclusion Alzheimer's disease pathogenesis and gene mutation, cholinergic deletion, Clinical use of Integrated Chinese and Western medicine treatment the total effective rate is high, signi? cant effect, worthy of clinical use.

[Key words] Alzheimer's disease; Pathogenesis; Drug therapy; Effect

老年癡呆病是困擾老年人生活質(zhì)量常見的病癥[1-2]，其是發(fā)生在老年期的以進(jìn)行癡呆為特征的腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害的綜合征�；颊吲R床主要表現(xiàn)為記憶力障礙、定向能力以及計(jì)算能力障礙，表情淡漠、固執(zhí)、語言重復(fù)，甚至出現(xiàn)道德倫理

[3]

缺乏等癥狀。本研究主要分析高州市人民醫(yī)院在2009年10月-2011年10月收治的50例老年癡呆病患者的治療方法以及治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料 高州市人民醫(yī)院在2009年10月-2011年10月收治的60例老年癡呆病患者，臨床采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組男18例，女12例；年齡64～85歲，平均年齡（75±4）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。觀察組男19例，女11例；年齡65～84歲，平均年齡為（74±6）歲；病

作者單位：廣東 525200 高州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （梁漢周 梁雁 黃波）

程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程

等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組老年患者的臨床表現(xiàn)為：智力衰退,思維遲緩、黏滯與僵化，自我中心更甚，情緒不易控制，注意力不集中，做事馬虎，判斷能力差，失算癥。瞳孔對光反應(yīng)偶見遲鈍，感覺器官功能減退，生理反射遲鈍，生活不能自理，行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，體重減輕，不自主搖頭，口齒含糊，口涎外溢，手指震顫及書寫困難等。

1.3 治療方法 對照組患者主要采用口服吡拉西坦片治療，3次/d，每次2片（0.8g）。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥補(bǔ)腎益智進(jìn)行治療。中藥補(bǔ)腎益智湯的主要配方為：水蛭3g、熟地黃15g、川芎10g，枸杞子15g、柏子仁15g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g以及當(dāng)歸15g等藥物，水煎服、1劑/d、分3次并在飯前服用。兩組患者均連續(xù)治療3個月觀察效果。

老年患者主要癥狀消失，生活能夠1.4 療效判定[4] 顯效：

自理，有記憶、判斷以及計(jì)算能力，可以進(jìn)行一般性社會交往。有

況[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(5):115-117.

[4] 陳晶晶.免疫性不孕癥的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報(bào),2011,10(5):.64-66.

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本組研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組、對照組治療總有效率分別為90.4％、60.3％。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且兩組差異性顯著，這提示中藥治療可從根本上改變體內(nèi)的免疫機(jī)制，即使精液進(jìn)入人體內(nèi)，也不會再產(chǎn)生抗體。綜上所述，中藥六味地黃湯加減治療免疫性不孕不育癥，臨床療效確切，安全性高，值得參考文獻(xiàn)

[1] 馬春亮,郭瑞寶,劉青.抗免促孕膠囊治療抗精子抗體所致免疫性不孕癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(7):56-57.

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[3] 計(jì)家平,張狄,程涇.免疫性不孕癥的病因病機(jī)與中醫(yī)治療近

效：老年患者主要癥狀沒有全部消失，生活在旁人的指導(dǎo)下能夠?qū)е吕夏臧V呆的發(fā)生。因此中醫(yī)采用鎖陽補(bǔ)腎、健腦安神以及活

自理，，有記憶、判斷以及計(jì)算能力，可以理解一般常識問題；好轉(zhuǎn)：血祛瘀等藥物進(jìn)行治療[8-9]

。

老年患者主要癥小部分消失，生活不能夠自理，記憶、判斷以及計(jì)本研究采用中醫(yī)自擬補(bǔ)腎益智藥，以補(bǔ)腎添精，逐於通竅為算能力較差，病情不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)。無效：老年患者臨床癥狀沒治療原則，能夠治療病癥的根本，并且中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療不僅能有消失，且有并發(fā)癥的發(fā)生�？傆行�=顯效＋有效＋好轉(zhuǎn)。

夠改善腦神經(jīng)細(xì)胞代謝，營養(yǎng)神經(jīng)元，而且藥物聯(lián)合對提高治療1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，效果，實(shí)現(xiàn)老年人治理也具有重要的意義。本研究結(jié)果表明，臨床計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率高于對照組采用西藥治療的效計(jì)學(xué)意義。

果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）�？傊R床采用中西2 結(jié)果對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

參考文獻(xiàn)

表1 兩組老年癡呆病臨床治療效果比較[例（%）][1] 李帆，黃玉玲.老年癡呆癥的現(xiàn)狀分析及健康教育[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：159.

組別例數(shù)顯效 有效

好轉(zhuǎn)

無效

總有效率（%）

[2] 王廷玉，潘朝霞，何秀貞，等.老年癡呆患者呼吸睡眠障礙的研對照組3011（36.67）（723.33）（516.67）（723.33）76.67 究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，（214）：255-257.

觀察組

30

18（60.00）

（620.0）（413.30）（26.67）

93.33a

[3] 肖增平，吉愛國．老年癡呆的發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]．注：與對照組比較，a

P＜0.05

中國老年學(xué)雜志，2008，28(1)：45-47.

[4] 張光栓，張桂芳．中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆病療效觀察[J]．中3 討論

醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(4)：718-719.

3.1 老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制 目前很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為老年[5] 李改麗，汪丙昂，張慧萍，等．安理申聯(lián)合恩必普和金納多治療癡呆病主要在腦，并且與心肝脾腎的關(guān)系非常密切，并且老年癡

老年癡呆癥的療效評價(jià)[J]．西部醫(yī)學(xué)，2010，22（4）：674-675.

呆病的發(fā)病與心腎關(guān)系更加密切[5]。

老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制與肝[6] 范紅波．氧自由基在老年癡呆發(fā)病機(jī)制中的作用[J]．中國現(xiàn)代腎精虧和氣血虛弱關(guān)系或者脾腎不足有很大的關(guān)系。有學(xué)者研究醫(yī)藥雜志，2012，14（4）：130-132.

表明，老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制與基因突變具有很大的關(guān)系，基因[7] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual 變異會造成β類淀粉樣蛋白沉積，從而造成神經(jīng)元的死亡，最終of mental disorders，4th ed (DSM-IV)［M］.Washington DC: American Psychiatric Association，1994:143.

造成老年癡呆的發(fā)生[6]。老年癡呆與大腦神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿缺失[8] 何祥．老年癡呆病的診治：老年癡呆病概述及病因的認(rèn)識[J]．等具有很大的關(guān)系，并且單鍵功能的缺失的癥狀也早于其他的癥中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13（10）：1-2.

狀，并且這種癥狀也會造成β類淀粉樣蛋白沉積[7]。

[9] Corey-Bloom J，Anand R，Veach J.A randomized trial evaluating 3.2 藥物治療 中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆屬于中醫(yī)中的健忘、癲the efficacy and safty of rivastigmine tartavate，a new acetylcholinesterase 狂等病癥的范疇，是神志病變的問題，其病癥主要是本虛標(biāo)實(shí)，多in-hibitor，in patients with mild to moderately severe Alzheimer's disease[J].J 因?yàn)槔夏耆烁文I虧虧損以及心脾不足，精血衰少以及腦脈失氧等

Geriatr Psychopharmacol，1998，1：55-65.

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.22.115

老年冠心病心絞痛患者心肺同治的療效觀察

呂澤峰 劉華龍 林俊宇 姚海斌 盧蘭 羅詠梅

[摘要] 目的 探討老年冠心病心絞痛患者心肺同治的臨床療效及意義。方法 回顧性分析惠州市第四人民醫(yī)院2010年3月-2013年3月收治

的80例老年冠心病心絞痛患者的臨床資料，并隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（加用宣肺通脈湯治療），每組各40例。觀察兩組臨床治療效果。

結(jié)果 觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率65.0%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對照組的硝酸甘油停減率55.0%比觀察組硝酸甘

油停減率85.0%明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療期間兩組血常規(guī)及肝、腎功能均在正常范圍，無明顯毒副作用。結(jié)論 心肺同治治療老年冠心病心絞痛具有療效顯著，不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年;冠心病;心絞痛;生脈

冠心�。–HD）是臨床常見心腦血管疾病，其中以心絞痛最痛”范疇，人們發(fā)現(xiàn)，肺氣失調(diào)與心絞痛的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，

多見。該病是我國和世界其他國家最主要的致死性疾病之一，嚴(yán)

有學(xué)者提出從心肺結(jié)合論治心絞痛，并取得較好療效[2]。本研究重危害老年患者身心健康[1]

。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛屬于“胸痹”、“心

中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用宣肺通脈湯治療老年冠心病心絞痛患者，觀察其臨床療效，以期為冠心病心絞痛的治療提供臨床證據(jù)，作者單位：廣東 516005 惠州市第四人民醫(yī)院 （呂澤峰 劉華龍 林俊宇 現(xiàn)報(bào)道如下。

姚海斌 盧蘭 羅詠梅）

1 資料與方法

通訊作者：呂澤峰 E-mail:lvzf69@163.com

1.1 一般資料 選取我院2010年3月-2013年3月收

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