發(fā)布時間：2018-06-25 18:39

  本文選題：肺炎克雷伯菌 + 高黏液性�。� 參考：《上海交通大學學報(醫(yī)學版)》2017年01期

【摘要】：目的·了解上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院高黏液性肺炎克雷伯桿菌(hv KP)的流行分布、耐藥性、毒力基因特點及檢出患者的臨床特征。方法·收集該院2014年9月—2016年3月由住院患者各種標本分離的肺炎克雷伯菌作為實驗菌株。拉絲試驗陽性的菌株確定為hv KP,用聚合酶鏈反應(PCR)檢測相關莢膜血清型及毒力基因�；仡櫺苑治鰴z出hv KP患者的臨床資料。結果·①研究期間臨床標本分離的不重復肺炎克雷伯菌共872株,其中hv KP 128株,檢出率為14.7%。膿腫液標本檢出率最高,為44.1%(15/34)。hv KP中呼吸道標本構成比最高,達70.3%(90/128)。②hv KP整體耐藥性不高,但是出現(xiàn)2株對亞胺培南耐藥的菌株。③hv KP莢膜血清型以K1型和K2型為主,其中K1型占31.3%(40/128),K2型占32.0%(41/128)。95.2%(20/21)的K57型hv KP來自呼吸道標本。所有hv KP均含fi m H、wab G和ure A基因,p-Rmp A和p-Rmp A2基因的檢出率分別為91.4%(117/128)和82.8%(106/128)。kfu BC和all S基因的檢出率分別為41.4%(53/128)和27.3%(35/128),與K1型相關。不同標本類型間莢膜血清型及毒力基因檢出率比較,差異無統(tǒng)計學意義。④檢出hv KP的患者中28.9%(37/128)合并糖尿病,44.5%(57/128)合并腫瘤或者使用過長時間的免疫抑制劑。引起明確臨床感染者占60.9%(78/128),其中社區(qū)獲得性感染占47.4%(37/78)。感染組與非感染組、醫(yī)院獲得性感染組和社區(qū)獲得性感染組菌株的莢膜分型及毒力基因檢出率比較,差異無統(tǒng)計學意義。結論·瑞金醫(yī)院hv KP檢出率不高,主要為呼吸道標本,存在一定比例的呼吸道定植。莢膜血清型以K1型和K2型為主,K57型主要見于呼吸道標本。莢膜血清型和毒力基因與標本類型、是否感染及感染來源無明顯相關性。hv KP感染逐步由社區(qū)獲得向醫(yī)院獲得轉變,值得臨床醫(yī)師關注。
[Abstract]:Objective to investigate the prevalence, drug resistance, virulence gene and clinical characteristics of Klebsiella pneumoniae (hvKP) in Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University. Methods Klebsiella pneumoniae isolated from various specimens of hospitalized patients from September 2014 to March 2016 were collected as experimental strains. The positive strain was identified as HV KP.The serum type and virulence gene were detected by polymerase chain reaction (PCR). The clinical data of patients with HV KP were analyzed retrospectively. Results 1 A total of 872 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated from clinical specimens during the study period. The positive rate of abscess fluid samples was the highest, which was 44.1% (15 / 34). The proportion of respiratory tract specimens was the highest, which reached 70.3% (90 / 128) .2hv KP. However, there were two strains resistant to imipenem. K1 and K2 were the main types of K1 and K2 in the capsule of two strains resistant to imipenem. K1 accounted for 31.3% (40 / 128) and K2 accounted for 32.0% (41 / 128) .95.2% (20 / 21) of K57 HvKP from respiratory tract specimens. The detection rates of p-RMP A and p-RMP A2 genes in all HvKP genes were 91.4% (117 / 128) and 82.8% (106 / 128). The detection rates of K1 were 41.4% (53 / 128) and 27.3% (35 / 128), respectively. The detection rate of serum type and virulence gene of capsule among different specimen types was not significantly different. There was no significant difference in the detection rate of hvKP in 28.9% (37 / 128) of patients with diabetes mellitus and 44.5% (57 / 128) of patients with diabetes mellitus, or with immunosuppressive agents for too long. 60.9% (78 / 128) of the patients were clinically infected, of which 47.4% (37 / 78) were community-acquired infections. There was no significant difference between infection group and non-infection group, nosocomial infection group and community acquired infection group. Conclusion the detection rate of HVKP in Ruijin Hospital is not high, mainly respiratory tract specimen, there is a certain proportion of respiratory tract colonization. The serotypes of capsule were K 1 and K 2 mainly in respiratory tract. The serotypes and virulence genes of capsule and the type of specimen, whether infection and source of infection have no obvious correlation between infection and HevKP infection are gradually transformed from community to hospital, which deserves clinicians' attention.
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學科;上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院臨床微生物科;
【基金】：上海市科學技術委員會項目(124119a6100) 上海交通大學“醫(yī)工交叉基金”項目(YG2014MS57)~~
【分類號】：R440

【參考文獻】

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【共引文獻】

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本文編號：2067086