本文選題：肺炎克雷伯菌 + 高黏液性�。� 參考：《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年01期

【摘要】：目的·了解上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高黏液性肺炎克雷伯桿菌(hv KP)的流行分布、耐藥性、毒力基因特點(diǎn)及檢出患者的臨床特征。方法·收集該院2014年9月—2016年3月由住院患者各種標(biāo)本分離的肺炎克雷伯菌作為實(shí)驗(yàn)菌株。拉絲試驗(yàn)陽(yáng)性的菌株確定為hv KP,用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)相關(guān)莢膜血清型及毒力基因�；仡櫺苑治鰴z出hv KP患者的臨床資料。結(jié)果·①研究期間臨床標(biāo)本分離的不重復(fù)肺炎克雷伯菌共872株,其中hv KP 128株,檢出率為14.7%。膿腫液標(biāo)本檢出率最高,為44.1%(15/34)。hv KP中呼吸道標(biāo)本構(gòu)成比最高,達(dá)70.3%(90/128)。②hv KP整體耐藥性不高,但是出現(xiàn)2株對(duì)亞胺培南耐藥的菌株。③hv KP莢膜血清型以K1型和K2型為主,其中K1型占31.3%(40/128),K2型占32.0%(41/128)。95.2%(20/21)的K57型hv KP來(lái)自呼吸道標(biāo)本。所有hv KP均含fi m H、wab G和ure A基因,p-Rmp A和p-Rmp A2基因的檢出率分別為91.4%(117/128)和82.8%(106/128)。kfu BC和all S基因的檢出率分別為41.4%(53/128)和27.3%(35/128),與K1型相關(guān)。不同標(biāo)本類(lèi)型間莢膜血清型及毒力基因檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④檢出hv KP的患者中28.9%(37/128)合并糖尿病,44.5%(57/128)合并腫瘤或者使用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的免疫抑制劑。引起明確臨床感染者占60.9%(78/128),其中社區(qū)獲得性感染占47.4%(37/78)。感染組與非感染組、醫(yī)院獲得性感染組和社區(qū)獲得性感染組菌株的莢膜分型及毒力基因檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論·瑞金醫(yī)院hv KP檢出率不高,主要為呼吸道標(biāo)本,存在一定比例的呼吸道定植。莢膜血清型以K1型和K2型為主,K57型主要見(jiàn)于呼吸道標(biāo)本。莢膜血清型和毒力基因與標(biāo)本類(lèi)型、是否感染及感染來(lái)源無(wú)明顯相關(guān)性。hv KP感染逐步由社區(qū)獲得向醫(yī)院獲得轉(zhuǎn)變,值得臨床醫(yī)師關(guān)注。
[Abstract]:Objective to investigate the prevalence, drug resistance, virulence gene and clinical characteristics of Klebsiella pneumoniae (hvKP) in Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University. Methods Klebsiella pneumoniae isolated from various specimens of hospitalized patients from September 2014 to March 2016 were collected as experimental strains. The positive strain was identified as HV KP.The serum type and virulence gene were detected by polymerase chain reaction (PCR). The clinical data of patients with HV KP were analyzed retrospectively. Results 1 A total of 872 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated from clinical specimens during the study period. The positive rate of abscess fluid samples was the highest, which was 44.1% (15 / 34). The proportion of respiratory tract specimens was the highest, which reached 70.3% (90 / 128) .2hv KP. However, there were two strains resistant to imipenem. K1 and K2 were the main types of K1 and K2 in the capsule of two strains resistant to imipenem. K1 accounted for 31.3% (40 / 128) and K2 accounted for 32.0% (41 / 128) .95.2% (20 / 21) of K57 HvKP from respiratory tract specimens. The detection rates of p-RMP A and p-RMP A2 genes in all HvKP genes were 91.4% (117 / 128) and 82.8% (106 / 128). The detection rates of K1 were 41.4% (53 / 128) and 27.3% (35 / 128), respectively. The detection rate of serum type and virulence gene of capsule among different specimen types was not significantly different. There was no significant difference in the detection rate of hvKP in 28.9% (37 / 128) of patients with diabetes mellitus and 44.5% (57 / 128) of patients with diabetes mellitus, or with immunosuppressive agents for too long. 60.9% (78 / 128) of the patients were clinically infected, of which 47.4% (37 / 78) were community-acquired infections. There was no significant difference between infection group and non-infection group, nosocomial infection group and community acquired infection group. Conclusion the detection rate of HVKP in Ruijin Hospital is not high, mainly respiratory tract specimen, there is a certain proportion of respiratory tract colonization. The serotypes of capsule were K 1 and K 2 mainly in respiratory tract. The serotypes and virulence genes of capsule and the type of specimen, whether infection and source of infection have no obvious correlation between infection and HevKP infection are gradually transformed from community to hospital, which deserves clinicians' attention.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床微生物科;
【基金】：上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)項(xiàng)目(124119a6100) 上海交通大學(xué)“醫(yī)工交叉基金”項(xiàng)目(YG2014MS57)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R440

【參考文獻(xiàn)】

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1 魏丹丹;劉洋;萬(wàn)臘根;余陽(yáng);鄧瓊;曹先偉;;高毒力肺炎克雷伯菌新型變種感染病例分析及耐藥機(jī)制研究[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

2 沈定霞;李東冬;郭玲;劉曉峰;;高黏液表型肺炎克雷伯菌的莢膜分型與毒力基因的檢測(cè)[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

3 ;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年05期

【共引文獻(xiàn)】

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1 周強(qiáng);陳昊;邵一川;干正琦;;糖尿病腎病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J];浙江醫(yī)學(xué);2017年12期

2 陳炳興;繆曉娜;羅惠冬;;基層醫(yī)院抗菌藥物治療多重耐藥菌感染的用藥控制指標(biāo)研究[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2017年12期

3 查翔遠(yuǎn);潘曉龍;胡志軍;宋有良;王謙;葉珍珠;;2013～2015年血流感染患者的病原體種類(lèi)及耐藥性分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2017年10期

4 張英娣;莊妙紅;杜榮榮;謝蓓芳;戎燕;陳家和;;老年精神病患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J];護(hù)理與康復(fù);2017年06期

5 趙瑞雪;羅芳;孫建新;陳亞萍;張麗亞;;2014-2015年麻疹病毒感染患兒的臨床特征研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2017年12期

6 陳彥伊;王東生;朱惠彬;徐霞;戴幸平;;菖芩Ⅰ號(hào)聯(lián)合西醫(yī)治療重型顱腦損傷臨床研究[J];中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志;2017年06期

7 陳金寅;周華;周建英;;肺炎克雷伯菌血流感染的臨床回顧性分析[J];中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志;2017年06期

8 高梅娟;張麗杰;于春梅;;乳腺癌術(shù)后化療感染率及危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2017年06期

9 金海萍;宋春仙;余素飛;;產(chǎn)婦醫(yī)院感染銅綠假單胞菌產(chǎn)AmpC酶耐藥基因分析[J];中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2017年11期

10 楊婷;陳秀花;鄭曉燕;余旭良;;醫(yī)院獲得性感染腦膜敗血伊麗莎白菌的危險(xiǎn)因素、臨床分布與耐藥性研究[J];中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2017年11期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉洋;李方去;蔣偉燕;楊錦紅;李向陽(yáng);;質(zhì)粒介導(dǎo)KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌兒童分離株耐藥基因研究[J];中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志;2012年10期

2 張幸國(guó);杜小幸;張嶸;魏澤慶;俞云松;陳亞崗;李蘭娟;;發(fā)現(xiàn)一株產(chǎn)KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年09期

3 沈定霞,羅燕萍,張秀菊,周光;肺炎克雷伯菌質(zhì)粒攜帶DHA-1型ampC基因的克隆和序列分析[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

【相似文獻(xiàn)】

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1 黃忠強(qiáng);肺炎克雷伯菌的藥敏結(jié)果分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2001年04期

2 萬(wàn)珊;費(fèi)櫻;楊煥婕;劉寶;;1051株臨床肺炎克雷伯菌的藥敏分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年20期

3 雷德龍,沈源;134株肺炎克雷伯菌的分離與藥敏分析[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;1997年04期

4 葉楊芹,馬佳毓,付英梅,張文莉,趙月輝;脈沖凝膠電泳技術(shù)在肺炎克雷伯菌分型中的應(yīng)用[J];中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2002年04期

5 盛清;社區(qū)獲得性肺炎克雷伯菌菌血癥:臨床類(lèi)型的全球性差異[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè));2002年03期

6 諸葛石養(yǎng),鐘毓娟,林慧,蒙保山,韋維;98例肺炎克雷伯菌的臨床分布及藥敏分析[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期

7 梁元吉;;老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥性分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);2003年06期

8 熊一平,余顯書(shū),曹何,胥飚;147株肺炎克雷伯菌引起醫(yī)院感染調(diào)查和藥敏結(jié)果分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2004年02期

9 褚斌斌,楊珊明,鄔碩平,張素惠;188株肺炎克雷伯菌的抗菌藥物敏感試驗(yàn)分析[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2005年08期

10 唐惠君;;肺炎克雷伯菌的藥敏解析[J];職業(yè)與健康;2006年05期

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1 萬(wàn)珊;費(fèi)櫻;楊煥婕;劉寶;;1051株臨床肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

2 王德春;王瑞蓮;;196株肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];第十屆全軍檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

3 劉玲瓏;毛文祥;丁汀;;臨床分離肺炎克雷伯菌體外耐藥的動(dòng)態(tài)觀(guān)察[A];應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件論壇論文集[C];2005年

4 廖維維;呂火祥;胡慶豐;沈蓓瓊;袁武鋒;;尿液中分離出菌落形態(tài)完全變異的肺炎克雷伯菌[A];2008年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 陳建江;陳國(guó)英;;住院患者分離的肺炎克雷伯菌耐藥性和流行狀況分析[A];2011年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 馬峻;樊毅;江麗萍;詹學(xué)峰;;肺結(jié)核患者感染肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 程科萍;王少康;孔慶芳;孔璐;孫桂菊;張徐軍;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房4例肺炎克雷伯菌感染暴發(fā)分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

8 陳敏;朱張國(guó);沈先麗;;76株肺炎克雷伯菌感染及耐藥性的分析[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 陳亞紅;姚婉貞;周慶濤;劉振英;張曉偉;;產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性變化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

10 華杰;李艷霞;;肺炎克雷伯菌耐藥性監(jiān)測(cè)[A];2006中國(guó)微生物學(xué)會(huì)第九次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2006年

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1 徐珍　編譯;超級(jí)病菌橫掃歐洲[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

2 陶慶春;用病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)抗生素使用[N];健康報(bào);2005年

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1 賀子龍;醫(yī)院獲得性及社區(qū)獲得性肺炎克雷伯菌的比較基因組學(xué)研究[D];中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所;2016年

2 李欣燃;Hfq對(duì)肺炎克雷伯菌耐藥性影響和機(jī)制初探及Hfq抑制劑虛擬篩選[D];吉林大學(xué);2016年

3 蔡璇;ICU大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌質(zhì)粒介導(dǎo)喹諾酮耐藥基因檢測(cè)和耐藥機(jī)制研究[D];武漢大學(xué);2014年

4 朱衛(wèi)民;肺炎克雷伯菌β—內(nèi)酰胺酶耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

5 姚芬;肺炎克雷伯菌和假單胞菌耐藥機(jī)制研究[D];汕頭大學(xué);2007年

6 魏澤慶;產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌分子流行和質(zhì)粒介導(dǎo)的KPC酶?jìng)鞑C(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2013年

7 楊繼勇;產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌分子流行病學(xué)與分子特征研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

8 齊艷;產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌分子分型及傳播機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2012年

9 王京;引起肝膿腫的肺炎克雷伯菌毒力基因分析與分子流行特征研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

10 賈艷;豬源肺炎克雷伯菌菌毛致病的分子基礎(chǔ)及其免疫相關(guān)抗原表位的篩選[D];吉林大學(xué);2007年

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1 楊永清;蘭州地區(qū)臨床分離大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs的基因型及耐藥性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

2 胡陽(yáng)敏;住院患者抗菌藥物使用與肺炎克雷伯菌耐藥的相關(guān)性以及ICU患者CRKP感染的高危因素分析[D];浙江大學(xué);2015年

3 王云;呼吸道合胞病毒合并肺炎克雷伯菌感染所致肺炎與TLR4-NF-κB信號(hào)通路關(guān)系的初步研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 楊碩;宰殺肉雞中肺炎克雷伯菌耐藥基因的檢測(cè)和傳播分析[D];山東大學(xué);2015年

5 譚斌;肺炎克雷伯菌突變株Δcrp的毒力表型分析及調(diào)控子CRP對(duì)基因KP1_4563的調(diào)控[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

6 黃婭鈴;耐碳青酶烯類(lèi)肺炎克雷伯菌產(chǎn)酶耐藥機(jī)制及同源性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

7 蒲姝麗;碳青霉烯非敏感肺炎克雷伯菌耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)初步研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳銘;家兔4種具有相似呼吸道病變疾病的多重PCR檢測(cè)方法建立[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

9 李玲霞;肺炎克雷伯菌的臨床分離及耐藥性分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 鐘雪珊;健康人、腹瀉兒童與鼠形動(dòng)物腸道肺炎克雷伯菌的病原學(xué)特征和耐藥性分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：2067086