本文選題：膀胱全切　切入點：尿流改道術　出處：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]比較兩組膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者的生活質(zhì)量、造口自我護理能力、心理狀態(tài)和并發(fā)癥,探討延續(xù)護理在該患者中的應用效果。豐富延續(xù)護理的內(nèi)容和方式,為膀胱癌腹壁造口術患者延續(xù)護理的深入研究和發(fā)展提供新的依據(jù),為云南省各級醫(yī)院針對膀胱癌腹壁造口患者建立長期的延續(xù)護理服務模式提供參考依據(jù)。[方法]本研究以2015年8月-2016年12月在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科就診,確診為膀胱癌并接受根治性膀胱全切+尿流改道腹壁造口術的84例患者為研究對象,分為干預組和對照組,干預組41例,在接受膀胱癌出院常規(guī)護理、健康宣教及電話隨訪的基礎上,給予實施出院后延續(xù)護理服務,團隊成員通過電話隨訪、家庭訪視、門診隨訪、陽光講堂、造口聯(lián)誼會、網(wǎng)絡在線平臺指導、造口訪問小組等多種形式對出院患者進行干預,護士根據(jù)患者實際情況給予心理支持、疑問解答、復查提醒、造口護理指導;對照組43例,接受膀胱癌出院常規(guī)護理、健康宣教及出院電話隨訪;分別于術后1月、術后3月評價兩組患者生活質(zhì)量(QLICP-BL2.0)、泌尿造口自我護理能力(Kristensen泌尿造口自護量表)、焦慮抑郁狀況(SAS、SDS量表)、并發(fā)癥發(fā)生率。[結(jié)果]兩組患者術前在人口學資料、基礎生活質(zhì)量、膀胱癌疾病相關資料和焦慮抑郁狀態(tài)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。生活質(zhì)量方面:術后1個月、術后3個月干預組明顯優(yōu)于對照組(P0.05),術后1個月兩組患者除心理功能(PSD)和社會功能(SOD)外其他方面均無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預組在心理功能(PSD)和社會功能(SOD)方面優(yōu)于對照組(P0.05);術后3個月干預組患者在心理功能(PSD)、社會功能(SOD)、尿路癥狀(UTS)、特異性心理反應(SPR)、尿袋問題(UBP)方面明顯優(yōu)于對照組(P0.05),兩組患者在軀體功能(PHD)、共性癥狀與副作用(SSD)、特異軀體癥狀(SPS)、尿袋問題(UBP)和性功能問題(SEP)方面無統(tǒng)計學意義(P0.05)。心理焦慮、抑郁狀態(tài)方面:術后1個月、術后3個月焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分明顯優(yōu)于對照組(P0.05),且兩組患者術后1個月焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分低于術前得分,術后3個月焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分低于術后1個月得分。造口自我護理能力方面:術后1個月干預組在造口自我護理能力中(包括拆卸造口裝置、測量造口直徑、修剪底盤、安裝佩戴新的裝置)優(yōu)于對照組(P0.05),而在造口自我護理意愿(對造口的認識)和自我護理技能中對造口周圍皮膚的護理、排空過程差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術后3個月干預組造口自我護理意愿(對造口的認識)、自我護理技能中(拆卸造口裝置、測量造口直徑、修剪底盤、對造口周圍皮膚的護理、安裝佩戴新的裝置)明顯優(yōu)于對照組(P0.05),僅自我護理技能中的排空過程兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。并發(fā)癥方面:本研究顯示最常見的早期并發(fā)癥為造口相關并發(fā)癥、泌尿系感染和消化系統(tǒng)并發(fā)癥,發(fā)生率分別為46.4%、34.5%、29.8%。術后1個月,干預組造口相關、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)并發(fā)癥例數(shù)少于對照組(P0.05),而心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、切口、周圍血管方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術后3個月最常見的并發(fā)癥仍為造口相關并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)并發(fā)癥,發(fā)生率分別為38.1%、17.9%、11.9%;干預3個月后,干預組造口相關并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組(P0.05),與術后1個月相比,并發(fā)癥例數(shù)明顯減少,在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、切口、周圍血管方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結(jié)論]延續(xù)護理模式比常規(guī)的出院電話隨訪更能改善膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者的生活質(zhì)量、造口自我護理能力、心理焦慮和抑郁狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率。延續(xù)護理模式值得推廣。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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本文編號：1682710