本文關(guān)鍵詞： 肺轉(zhuǎn)移瘤 三維適形調(diào)強(qiáng)放療 預(yù)后 毒性 肝轉(zhuǎn)移瘤 三維適形調(diào)強(qiáng)放療 預(yù)后 毒性 鼻咽癌 肺轉(zhuǎn)移 療效 預(yù)后　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的分析三維適形調(diào)強(qiáng)放療治療肺轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效和毒性。方法與材料回顧性分析從2003年10月1日到2016年8月31日治療的38例患者共54個(gè)病灶行肺轉(zhuǎn)移瘤三維適形調(diào)強(qiáng)放療,最常見(jiàn)的原發(fā)灶部位分別是肺8例和鼻咽8例。單發(fā)肺轉(zhuǎn)移患者27例(71.1%),多個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶患者11例(28.9%)。中位總劑量58.25Gy(范圍:30-67 Gy),中位分割次數(shù)為22次(范圍,6-31次)。結(jié)果全組病人中位隨訪時(shí)間18.8月(范圍,6.2-81.1月)。中位病灶最大徑2.0 cm(范圍,0.5-6.5cm),中位靶體積5.53 cm3(范圍,0.54-155.53 cm3)。中位生存時(shí)間為18.8月。1年、2年和5年的總生存率分別為71.4%、54.3%和25.6%,單因素分析顯示放療前肺外病灶控制情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(1年總生存率80.3%Vs 50.0%,p=0.048)。1年、2年和5年的無(wú)進(jìn)展生存率分別為39.9%、33.3%和15.2%,單因素分析認(rèn)為吸煙的患者無(wú)進(jìn)展生存率差于不吸煙的患者(1年無(wú)進(jìn)展生存率15.4%Vs 53.4%,p=0.014)。多因素分析提示是否吸煙是影響無(wú)進(jìn)展生存率的獨(dú)立預(yù)后因素(p=0.036)。1年、2年和5年的局部控制率分別為91.4%、91.4%和68.5%,對(duì)局部控制影響因素進(jìn)行單因素分析未見(jiàn)中有顯著性差異的因素,無(wú)3級(jí)以上放射治療相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論三維適形調(diào)強(qiáng)放療對(duì)肺轉(zhuǎn)移瘤是安全有效的,不良反應(yīng)可以接受。目的分析三維適形調(diào)強(qiáng)放療治療不可手術(shù)肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效和副反應(yīng)。方法與材料回顧性分析2003年1月至2016年9月25例不可手術(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤患者,共38個(gè)病灶接受三維適形調(diào)強(qiáng)放療。最常見(jiàn)的原發(fā)灶部位分別為鼻咽7例、結(jié)直腸和肺5例。中位病灶最大徑3.3cm(1.6~16.7cm),中位靶體積15.39ml(3.15-2214.75ml)。中位總劑量50 Gy(30~60 Gy),分割劑量為2-5.2Gy。結(jié)果中位隨訪時(shí)間9.2個(gè)月(2.1-49.8月),中位生存時(shí)間為9.2個(gè)月。1、2年總生存率分別為46.4%、27.4%,1年局部控制率為69.8%。1年無(wú)進(jìn)展生存率分別為26.3%。急性毒性反應(yīng)方面,1例出現(xiàn)4級(jí)肝酶和膽紅素升高,但未見(jiàn)RILD。1例4級(jí)白細(xì)胞減少、1例3級(jí)白細(xì)胞及血小板減少及1例3級(jí)白細(xì)胞減少。結(jié)論三維適形調(diào)強(qiáng)放療對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤是安全有效的,局部控制率較高且副反應(yīng)可接受,相對(duì)較低的總劑量和分割劑量仍然可以取得滿意的療效,可作為不可手術(shù)肝寡轉(zhuǎn)移瘤的首選局部治療手段。目的分析鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移不同治療方式療效及預(yù)后因素分析方法與材料回顧性分析從2005年1月1日到2015年12月31日治療的鼻咽癌患者中篩選出符合要求的肺轉(zhuǎn)移的患者共74例,單純化療38例,化療+放療8例,單純放療4例,手術(shù)+化療,單純手術(shù)和化療+粒子各1例。結(jié)果全組病人肺轉(zhuǎn)移后中位隨訪時(shí)間14.2月(1.5-84.0月)。全組患者的中位生存時(shí)間為31.7月,2年和5年總生存率分別為81.1%和31.3%,肺轉(zhuǎn)移后中位生存時(shí)間為14.2月,全組患者的1、2、5年的總生存率分別為67.3%、45.8%和26.2%。肺轉(zhuǎn)移后患者的1、2、5年的無(wú)進(jìn)展生存率分別為55.0%、30.7%和20.1%。對(duì)所有患者總生存率進(jìn)行單因素分析顯示年齡、肺轉(zhuǎn)移瘤個(gè)數(shù)和治療模式在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。對(duì)無(wú)進(jìn)展生存率影響因素進(jìn)行單因素分析,無(wú)進(jìn)展生存率影響因素中有顯著性差異的是肺轉(zhuǎn)移瘤個(gè)數(shù)和是否有肺外轉(zhuǎn)移。多因素分析顯示年齡、T分期、是否有肺外轉(zhuǎn)移和治療模式是影響總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素,肺轉(zhuǎn)移瘤個(gè)數(shù),是否有肺外轉(zhuǎn)移和治療模式是影響無(wú)進(jìn)展生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移應(yīng)予以積極治療,局部治療±化療的療效優(yōu)于單純化療。
[Abstract]:Objective To analyze the clinical efficacy and toxicity of three - dimensional conformal radiotherapy in the treatment of pulmonary metastases . Methods and materials were retrospectively analyzed in 38 patients treated from October 1 , 2003 to August 31 , 2016 . Results The median follow - up time was 18 . 8 months ( range , 6.2 - 81.1 months ) . The median diameter of the median lesion was 2.0 cm ( range , 0.5 - 6.5 cm ) , and the median target volume was 5.53 cm3 ( range , 0.54 - 155.53 cm3 ) . The median survival time was 18 . 8 months . 1 - year , 2 - year and 5 - year overall survival rates were 71.4 % , 54.3 % , and 25.6 % , respectively . Single - factor analysis showed that the non - progression - free survival rate was 39.9 % , 33.3 % , and 15.2 % in 1 - year , 2 - year , and 5 - year survival rates , respectively . One - factor analysis suggested that no progression - free survival rate was poor in patients with non - smoking ( 1 - year progression - free survival rate 15.4 % vs 53.4 % , p = 0.014 ) . The results showed that 3 - D conformal radiotherapy was safe and effective for the treatment of hepatic metastases . The results showed that the three - dimensional conformal radiation therapy was safe and effective in the treatment of hepatic metastases .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R730.55

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本文編號(hào)：1534926