本文關(guān)鍵詞： 心肌炎 CMRI T2WI 增強(qiáng)掃描 心肌灌注 心功能　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]通過對(duì)心肌炎患者進(jìn)行CMRI多參數(shù)檢查,探討CMRI T2WI、EGE和MPI對(duì)心肌炎心肌細(xì)胞水腫、毛細(xì)血管滲漏和微循環(huán)障礙的評(píng)估價(jià)值;通過心肌炎患者CMRI左心室功能參數(shù)分析及與LGE相關(guān)性研究,探討心肌炎左心室功能與心肌間質(zhì)纖維化的關(guān)系。[方法]納入2014年10月至2017年3月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的心肌炎患者(心肌炎組)和非心臟病患者(對(duì)照組)。兩組均行CMRI檢查,經(jīng)心臟后處理軟件分析得出MPI參數(shù)(曲線下面積比、相對(duì)峰值信號(hào)強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間)和左心室功能參數(shù)(LVEF、FS、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV、CO、CI)。CMRI對(duì)心肌炎的診斷基于路易斯湖標(biāo)準(zhǔn)。研究分為以下兩部分:1、根據(jù)心肌炎組CMRI表現(xiàn),篩選T2WI和EGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)均≥1的患者(心肌炎A組),將心肌炎A組分為Aa組(MPI曲線下面積比≥30%)和Ab組(MPI曲線下面積比30%)。應(yīng)用單因素方差分析、LSD-t檢驗(yàn)比較心肌炎Aa組、Ab組和對(duì)照組MPI參數(shù)。對(duì)心肌炎A組MPI曲線下面積比分別與T2WI陽(yáng)性節(jié)段數(shù)、EGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析。2、將心肌炎組分為BO組(LGE陰性)和B組(LGE陽(yáng)性),將B組分為Ba組(LGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)3)和Bb組(LGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)≥3),應(yīng)用單因素方差分析和LSD-t檢驗(yàn)比較BO組與Ba組、BO組與Bb組、Ba組與Bb組之間的左心室功能參數(shù)。對(duì)心肌炎B組LVEF與其它左心室功能參數(shù)行Pearson直線相關(guān)分析,LVEF與LGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析。[結(jié)果]1、各組基本資料:心肌炎組37例,男女比例為24:13,平均年齡(32.51 ±8.52)歲;對(duì)照組13例,男女比例為8:5,平均年齡(46.85± 15.89)歲;心肌炎A組29例(Aa組18例、Ab組11例);B組23例(Ba組10例,Bb組13例);BO組14例。心肌炎組T2WI陽(yáng)性節(jié)段總數(shù)、EGE陽(yáng)性節(jié)段總數(shù)、LGE陽(yáng)性節(jié)段總數(shù)分別為193、156、136。2、對(duì)照組、Aa組和Ab組三組間左心室MPI參數(shù)單因素方差分析:曲線下面積比(P0.001)、相對(duì)峰值信號(hào)強(qiáng)度(P0.001)、達(dá)峰時(shí)間(P=0.0140.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間左心室MPI參數(shù)LSD-t檢驗(yàn):曲線下面積比(aP0.001)、相對(duì)峰值信號(hào)強(qiáng)度(bP0.001,cd=0.0010.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組與Aa組達(dá)峰時(shí)間(efp=0.0110.05)、對(duì)照組與Ab組達(dá)峰時(shí)間(egp=0.0090.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Aa組與Ab組達(dá)峰時(shí)間(fgP=0.6800.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌炎A組MPI曲線下面積比與T2WI陽(yáng)性節(jié)段數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs =-0.384,P=0.0400.05)。心肌炎A組MPI曲線下面積比與EGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs=-0.935,P0.001)。3、心肌炎BO組、Ba組和Bb組三組間左心室功能參數(shù)單因素方差分析:LVEF(P0.001)、LVEDV(P=0.0010.05)、LVESV(P=0.0130.05)、CI(P=0.0200.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FS(P=0.1100.05)、LVEDD(P=0.6950.05)、LVMM(P=0.2970.05)、SV(P=0.0650.05)、CO(P=0.1240.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間 LVEF、LVEDV、LVESV、CI 行 LSD-t 檢驗(yàn):LVEF(aP0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BO 組和 Bb 組 LVEDV(bP0.001)、LVESV(dfp=0.0030.05)、CI(gip=0.0050.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,BO組和Ba組、Ba組和Bb組LVEDV(cp=0.0690.05)、LVESV(dep=0.2140.05,efp=0.1090.05)、CI(ghp=0.2060.05,hip=0.1550.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌炎B組LVEF分別與FS、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV、CO、CI 的相關(guān)系數(shù)為 r1=0.197(P=0.3680.05)、r2=-0.317(P=0.1400.05)、r3=-0.460(P=0.0270.05)、r4=-0.410(P=0.0520.05)、r5=-0.386(P=0.0690.05)、r6=0.203(P=0.3530.05)、r7=0.299(P=0.1650.05)、r8=0.542(P=0.0080.05),提示 LVEF 分別與 LVEDV存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,與CI存在正相關(guān)關(guān)系。心肌炎B組LVEF與LGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs=-0.777,P0.001)。[結(jié)論]1、MPI曲線下面積比、相對(duì)峰值信號(hào)強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間均提示心肌炎患者存在不同程度的微循環(huán)障礙。MPI曲線下面積比分別與T2WI陽(yáng)性節(jié)段數(shù)、EGE陽(yáng)性節(jié)段數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,提示心肌炎微循環(huán)障礙可能與心肌細(xì)胞水腫相關(guān)。EGE較T2WI更加能夠反映心肌炎患者微循環(huán)障礙。2、LVEF、LVEDV、LVESV、CI能夠較好地反映心肌間質(zhì)的纖維化,其中LVEF與LVEDV、CI存在相關(guān)性。心肌炎患者心功能隨著心肌纖維化增多而減低,LGE有助于預(yù)測(cè)心肌炎患者左心室功能不全的發(fā)生。
[Abstract]:[Objective] by CMRI multi parameter examination of patients with myocarditis, CMRI of T2WI, EGE and MPI on myocardial edema, evaluation of capillary leakage and microcirculation of patients with myocarditis by CMRI; left ventricular function parameters analysis and correlation with LGE of myocarditis and left ventricular function in myocardial fibrosis. Methods the relationship in October 2014 to March 2017 in myocarditis patients hospitalized in the Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University (myocarditis group) and non heart disease patients (control group). The two groups were examined by CMRI, the heart postprocessing software MPI analysis parameters (AUC ratio, relative peak signal intensity, time to peak) and left ventricular function the parameters (LVEF, FS, LVEDD, LVEDV, LVESV, LVMM, LVSV, CO, CI).CMRI for diagnosis of myocarditis. Based on the standard of Lake Lewis research is divided into the following two parts: 1, according to the heart 鑲岀値緇凜MRI琛ㄧ幇,絳涢，

本文編號(hào)：1444347