本文關(guān)鍵詞： 連續(xù)腎臟替代療法 枸櫞酸鈉 代謝性酸中毒 危險(xiǎn)因素　出處：《山東醫(yī)藥》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的分析連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)中應(yīng)用枸櫞酸鈉抗凝后發(fā)生代謝性酸中毒的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析接受CRRT治療并使用枸櫞酸鈉抗凝的109例患者的臨床資料,抗凝后發(fā)生代謝性酸中毒27例、未發(fā)生82例。觀察兩者有無吸煙、飲酒、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肝炎、肝硬化、糖尿病、腸切除吻合術(shù)、水楊酸類藥物使用、異煙肼類藥物使用、雙胍類藥物使用,比較兩者基礎(chǔ)代謝率、收縮壓、舒張壓、心率、Pa O2、Pa CO2、FEV1/FVC%、乳酸、血糖、血酮、血胰島素、血皮質(zhì)醇、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶同工酶、內(nèi)生肌酐清除率、血漿肌酐、血尿素氮、尿量、血鉀、血鈣水平。采用Logistic多因素回歸分析篩選出影響CRRT患者使用枸櫞酸鈉后發(fā)生代謝性酸中毒的危險(xiǎn)因素。結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示,與未發(fā)生代謝性酸中毒患者相比,發(fā)生代謝性酸中毒患者吸煙、飲酒、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肝硬化、糖尿病、腸切除吻合術(shù)后、水楊酸類藥物使用、異煙肼類藥物使用、雙胍類藥物使用例數(shù)多,基礎(chǔ)代謝率、Pa CO2、乳酸、血糖、血酮、血皮質(zhì)醇、內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮和血鉀水平升高,Pa O2、FEV1/FVC%、血胰島素、乳酸脫氫酶、尿量和血鈣水平降低(P均0.05)。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,低Pa O2、高Pa CO2、高乳酸、高血糖、高血酮、高血鉀、高血漿肌酐、高血尿素氮、有肝硬化、有糖尿病、腸切除吻合術(shù)后均是CRRT患者枸櫞酸鈉抗凝后代謝性酸中毒發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P均0.05)。結(jié)論 CRRT中枸櫞酸鈉抗凝后發(fā)生代謝性酸中毒的危險(xiǎn)因素有低Pa O2、高Pa CO2、高乳酸、高血糖、高血酮、高血鉀、高血漿肌酐、高血尿素氮、肝硬化、糖尿病、腸切除吻合術(shù)。
[Abstract]:Objective to analyze continuous renal replacement therapy (CRRT). Methods the clinical data of 109 patients treated with CRRT and treated with sodium citrate anticoagulant were analyzed retrospectively. 27 cases of metabolic acidosis occurred after anticoagulation, 82 cases were not. Smoking, drinking, coronary heart disease, arrhythmia, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, pneumonia, hepatitis, liver cirrhosis, diabetes mellitus were observed. Intestinal resection and anastomosis, salicylic acid, isoniazid and biguanidine were used to compare the basal metabolic rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate of PaO2 CO2. FEV1 / FVC5, lactate, glucose, blood ketone, blood insulin, serum cortisol, glutamic oxalacetic transaminase, alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase isoenzyme, endogenous creatinine clearance, plasma creatinine. Blood urea nitrogen, urine volume, blood potassium. Serum calcium level. The risk factors of metabolic acidosis after sodium citrate use in CRRT patients were screened by Logistic multivariate regression analysis. Compared with no metabolic acidosis patients, metabolic acidosis patients smoking, drinking, chronic obstructive pulmonary disease, pneumonia, liver cirrhosis, diabetes, intestinal resection and anastomosis, salicylic acid drugs use. There were many cases of isoniazid and biguanidine. The basal metabolic rate was Pa CO _ 2, lactic acid, blood glucose, blood ketone, blood cortisol, endogenous creatinine clearance rate, serum creatinine. The levels of urea nitrogen and serum potassium were increased, the FEV1 / FVC5 of PaO2 was increased, the blood insulin and lactate dehydrogenase were increased. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that low Pa O 2, high Pa CO 2, high lactic acid, high blood glucose, high blood ketone, high blood potassium. High plasma creatinine, high blood urea nitrogen, cirrhosis, diabetes. The risk factors of metabolic acidosis after intestinal resection and anastomosis in patients with CRRT were 0.05). Conclusion the risk factor of metabolic acidosis after anticoagulation of sodium citrate in CRRT is low PaO2. High Pa CO 2, high lactic acid, high blood sugar, high blood ketone, high blood potassium, high plasma creatinine, high blood urea nitrogen, cirrhosis, diabetes, intestinal resection and anastomosis.
【作者單位】： 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R459.5
【正文快照】： 連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)是目前臨床上治療急、慢性腎功能衰竭的有效療法和搶救危重患者的重要器官支持手段。CRRT治療過程中易形成血栓,導(dǎo)致血液中的毒素不能充分去除,故需要使用抗凝劑如枸櫞酸鈉,保證CRRT的成功實(shí)施[1]。接受CRRT治療的危重患者病情復(fù)雜,存在高�；蚧顒�(dòng)性出

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 雷蕾;張虎;;肝硬化急性腎損傷診治的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2016年05期

2 王冠;蔣波;姜健;葉鋼;孫亞雄;;Meta分析:連續(xù)性腎替代治療中枸櫞酸抗凝與肝素抗凝方法的比較[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年06期

3 趙婧婷;廖常彬;余洪烈;;局部枸櫞酸抗凝在重癥患者連續(xù)性腎臟替代治療中的應(yīng)用[J];臨床腎臟病雜志;2014年07期

4 吳勝利;張桂芝;李寒;王世相;;維持性血液透析者不同透析間期高鉀血癥發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素[J];國際移植與血液凈化雜志;2014年01期

5 李慧平;張睢揚(yáng);王英;馬建新;王東霞;;慢性阻塞性肺疾病急性加重機(jī)械通氣治療后酸堿平衡狀態(tài)及電解質(zhì)的變化[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2013年03期

6 杜微;劉大為;石巖;隆云;芮曦;王小亭;;高乳酸血癥與代謝性酸中毒的相互關(guān)系[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2011年33期

7 姚玉川;任俊劍;王琰;李文戰(zhàn);雷偉;王君生;趙興彬;;創(chuàng)傷后高血糖對(duì)預(yù)后的影響[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2010年09期

8 徐靜;沈平雁;馬曉波;陳曉農(nóng);朱萍;陳楠;張文;;CRRT患者的APACHE評(píng)分及危險(xiǎn)因素分析[J];中國血液凈化;2010年07期

9 劉淼清;王永飚;李仲榮;趙一鳴;林進(jìn)漢;劉平;;新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的外科處理[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2010年11期

10 孫雪峰;;持續(xù)性腎臟替代治療的抗凝方案的確立和存在的問題[J];中國血液凈化;2008年09期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李琴;游洪江;范婉秋;左友波;陳斌;;連續(xù)腎臟替代療法中應(yīng)用枸櫞酸鈉抗凝后發(fā)生代謝性酸中毒的危險(xiǎn)因素分析[J];山東醫(yī)藥;2017年02期

2 王海芳;王艷;高淑霞;劉海濤;楊雅靜;;局部檸檬酸鈉與小劑量低分子肝素聯(lián)合抗凝方案在連續(xù)性靜-靜脈血液濾過中的運(yùn)用效果評(píng)估[J];山西醫(yī)藥雜志;2016年21期

3 曹舸;余慧;曾玲;;體外循環(huán)術(shù)后發(fā)生急性腎損傷患者的危險(xiǎn)因素分析——單中心回顧性研究[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2016年10期

4 鄒燕;吳憲鳴;徐亞沛;崔東鋒;;枸櫞酸鈉抗凝法在出血患者連續(xù)性血液凈化中的應(yīng)用價(jià)值分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2016年08期

5 郭爽;;枸櫞酸在膿毒癥急性腎損傷患者血液濾過中的抗凝作用觀察[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2016年04期

6 羅小波;蔡昆;;血管外肺水指數(shù)用于判斷連續(xù)腎臟替代介入時(shí)機(jī)的臨床研究[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2016年13期

7 吳秀玲;羅玉珍;;局部枸櫞酸抗凝進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療在重癥患者中的應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2016年18期

8 齊曉玖;方保民;張t，

本文編號(hào)：1444788