本文關(guān)鍵詞：高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

經(jīng)驗(yàn)體會(huì) d i n g y a n t i h u i 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第1 o卷第2 5期(總第2 7 1期) 2 0 1 3年9月

高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效分析 叢燕楠① 【摘要】目的：觀察高血壓腦出血術(shù)后給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床療效。方法：將本院 2 0 1 0年1月一 2 0 1 1年1 2月1 0 0例高血壓腦出 血患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組 5 O例患者術(shù)后給予常規(guī)治療，觀察組 5 0例患者術(shù)后給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療，觀察兩組的臨床療效。 結(jié)果：觀察組與對(duì)照組治療后的 N I H S S評(píng)分、 A D L評(píng)分和出血周圍水腫體積比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P< 0 . 0 5 o結(jié)論： 臨床中對(duì)于高血壓腦出血術(shù)后給予神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效地糾正水腫，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的 生活質(zhì)量，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血； 神經(jīng)節(jié)苷脂； 臨床療效 Ana l y s i s o f t h e Cl i n i c a l Cu r a iv t e Ef f e c t o f Hy pe r t e ns i v e Ce r e br a l He mo r r h a g e P o s t op e r a iv t e App l i c a t i o n of Ga ng l i o s i d e/ CONG Ya n—

n a n J/ Me d i c a l I n n o v a t i o n o f Ch i n a,2 0 1 3,1 0( 2 5): 1 3 2— 1 3 4

【 A b s t r a c t】O b j e c t i v e: T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f e c t s o f g a n g l i o s i d e t r e a t m e n t a f t e r o p e r a t i o n o f h y p e r t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h a g e . Me t h o d: 1 0 0 ①山東威海市立醫(yī)院山東通信作者：叢燕楠威海 2 6 4 2 0 0 c a s e s o f p a ie t n t s wi t h h y p e te r n s i v e c e r e b r a l h e mo r r h a g e i n o u r h o s p i t a l f r o m

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J a n u a r y t o 2 0 1 1 De c e mbe r we r e r a nd o ml y d i v i d e d i n t o t he o b s e r v a i t o n

代出現(xiàn)的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的廣泛運(yùn)用為廣大孤立性腎結(jié) 石患者帶來(lái)了福音，此種技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì)，一經(jīng)推出就受到臨床的一致好評(píng)。 在運(yùn)用微創(chuàng)經(jīng)皮。腎鏡取石術(shù)的方式治療孤立性腎結(jié)石 一

項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P< 0 . 0 5 );觀察者出現(xiàn)術(shù)后出 血 2例、尿漏 1例、切口感染 0例、膿毒血癥 1例，并發(fā)癥

發(fā)生率 1 2 . 5 0%( 4/ 3 2 ),對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后出血 4例、尿漏 3例、 切口感染 2例、膿毒血癥 3例，并發(fā)癥發(fā)生率 3 3 . 3 3%( 1 2/ 3 6), 此提示，對(duì)于孤立性腎結(jié)石患者而言，運(yùn)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方式進(jìn)行治療十分安全，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并

時(shí)，應(yīng)注意如下問(wèn)題：箕一，正確選擇穿刺部位。穿刺點(diǎn)對(duì)照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P< 0 . 0 5)。由 般選擇患者的腎中盞，以便于經(jīng)皮腎鏡進(jìn)入到患者的輸尿 管內(nèi)進(jìn)行取石，最大限度的減少患者的結(jié)石殘留和腎臟出血。

其二，建立科學(xué)的工作通道。正確、科學(xué)工作通道的建立是治療孤立性腎結(jié)石的關(guān)鍵措施，合理的工作通道不僅有助于孤立性腎結(jié)石的處理，且可有效減少孤立性腎單位的丟失， 最大限度的保護(hù)患者的腎臟功能。其三，確定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)l 8]。一般來(lái)講，對(duì)于腎功能較差，全身器官功能尚可、且未合并較為嚴(yán)重尿路感染等患者進(jìn)行 I期取石；對(duì)于腎功能極差，全身狀況極差，且合并較為嚴(yán)重的尿路感染或糖尿病等其他并發(fā)癥的患者先進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，運(yùn)用抗生素抗感染等治療后，再為其進(jìn)行Ⅱ期取石】。 對(duì)于上述患者而言，若勉強(qiáng)進(jìn)行 I期取石，極易導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，為了保障手術(shù)視野的清晰，加大患 者的注泵水壓和流量的同時(shí)，容易引發(fā)患者腎實(shí)質(zhì)性反流，

發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。 參考文獻(xiàn) f 1 1郭建軍，蔡恒，梁榮興，等 . B超引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎腎結(jié)石『 J】 .現(xiàn)代泌尿外科雜志，2 0 1 1,1 6( 1 ): 3 3— 3 4 . f 2 1王文明，，

賈書(shū)雷，楊東 .微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石 7 8例[ J] . 河南外科學(xué)雜志，2 0 0 8,1 4( 1 ): 3 O一 3 1 .

[ 3】舒楊柳，鄭勁松，邱元林 .微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石【 J J . 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2 0 1 0,1 6( 2 0): 9 3— 9 4 .

【 4 J林偉，黃海鵬，黃輝，等.微創(chuàng)治療孤立腎結(jié)石 3 1例療效分析[ 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2 0 0 9,2 9( 1 ): 6 3— 6 4 .

【 5]余新立，龐健，吳榮海，等 .經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療復(fù)雜性 上尿路結(jié)石[ J] .現(xiàn)代泌尿外科雜志，2 0 0 8,1 3( 3 ): 1 9 6— 1 9 8 .

致使患者出現(xiàn)中毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于手術(shù)之后的結(jié)

6 1史紅雷，郭宏騫 .經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中經(jīng)皮腎通道造設(shè)的臨床進(jìn)展[ J】, 石殘留是否需要進(jìn)一步運(yùn)用體外沖擊碎石技術(shù)，現(xiàn)代的臨床 f臨床泌尿外科雜志，2 0 0 7, 2 2( 4 ): 3 1 4 . 中對(duì)于此問(wèn)題仍存在較大爭(zhēng)議。臨床中，操作者可根據(jù)患者

的實(shí)際情況確定是否應(yīng)給予其此種治療方式。 本組研究的結(jié)果顯示，觀察組 3 2例中有 2例患者因?yàn)榻Y(jié)石巨大，取石失敗而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)成功率 9 3 . 7 5%( 3 0/ 3 2 o對(duì)照組患者全部一次手術(shù)成功，成功率 1 0 0%( 3 6/ 3 6 o兩組患者手術(shù)成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

『 7】王曉鋒，黃貴閩，敖敏，等 .經(jīng)皮。腎鏡輸尿管鏡聯(lián)合超聲，氣壓彈道碎石清石技術(shù)臨床應(yīng)用 (附8 6例報(bào)告 )f J 1 _四川醫(yī)學(xué)， 2 0 0 7,2 8( 2): 2 0 9 .

[ 8 1許健斌，楊永青，楊水華 .微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎腎結(jié)石3 8例報(bào)告中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2 0 1 0,5( 1 8 ): 4 4— 4 5 . 『 9】朱建國(guó)，王元林，楊秀書(shū)，等 .微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎合并腎結(jié)石 I J 1 .中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2 0 0 6,1 2( 1 1 ): 1 2 1 0— 1 2 1 2 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 5— 2 3 )(本文編輯：連勝利 ) Me d i c al I n n o v a t i o n o f Ch i n a Vo 1 . 1 0 . No . 2 5 Se p t, 2 01 3

( P> 0 . 0 5 ),由此可見(jiàn)，兩種方法在取石成功率方面效果相當(dāng)。 兩

組患者在手術(shù)時(shí)間上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P> O . 0 5); 觀察組在胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，各 一

1 3 2一

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