本文關(guān)鍵詞：多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評估心臟瓣膜病左室功能不全患者手術(shù)的可行性

  更多相關(guān)文章： 多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 心臟瓣膜病 左室收縮功能 斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 二尖瓣環(huán)位移

【摘要】：目的:應(yīng)用多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖及二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù),評價(jià)心臟瓣膜病左室功能不全患者負(fù)荷狀態(tài)下左心收縮功能改變,探討其手術(shù)的可行性。材料及方法:瓣膜病試驗(yàn)組:選取2014年1月-2015年12月來我院確診為心臟瓣膜病患者23例,左室射血分?jǐn)?shù)50%,均滿足瓣膜病入組標(biāo)準(zhǔn),最終符合圖像要求及完成隨訪者20例,其中男性13例,年齡40-65歲,平均年齡(54.2±7.2)歲。瓣膜病變中AS 2例,AR 8例,MS 3例,MR 13例,其中有7例為聯(lián)合瓣膜病,最終主動(dòng)脈瓣置換術(shù)7例、二尖瓣置換術(shù)5例、二尖瓣成形術(shù)9例;患者主動(dòng)放棄手術(shù)治療者6例。瓣膜病對照組:選取2014年1月-2015年12月來我院確診為心臟瓣膜病患者20例,左室射血分?jǐn)?shù)50%,均滿足瓣膜病入組標(biāo)準(zhǔn)。其中男性10例,年齡45-68歲,平均年齡(57.4±5.2)歲。瓣膜病變中AS 5例,AR 8例,MS 13例,MR 8例,其中有12例為聯(lián)合瓣膜病,最終均手術(shù)治療,行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)10例、二尖瓣置換術(shù)13例、二尖瓣成形術(shù)7例。正常對照組:另選取性別、年齡相匹配的健康者作為20例對照,其中男性11例,年齡43-67歲,平均年齡(55.4±6.2)歲。各組患者于平靜呼吸下行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查,獲取6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的二維灰階動(dòng)態(tài)圖像(左室二尖瓣短軸、左室乳頭肌短軸、左室心尖短軸及心尖四腔切面、心尖兩腔切面、心尖三腔切面),幀頻大于100幀/秒,每個(gè)切面記錄3個(gè)心動(dòng)周期以上。測量二維超聲心動(dòng)圖常規(guī)相關(guān)參數(shù):LVIDd、EDV、SV、雙平面Simpson法測量LVEF,并根據(jù)體表面積進(jìn)行量化得到EDVI和SVI。同樣方法獲取試驗(yàn)組及瓣膜病對照組3月后復(fù)查的相關(guān)動(dòng)態(tài)圖像及參數(shù)。瓣膜病試驗(yàn)組行多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn),獲取靜息狀態(tài)及各負(fù)荷劑量階段血壓、心率變化及6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面動(dòng)態(tài)圖像。利用QLAB 9.0軟件CMQ程序后處理獲取的圖像,分析得出各組GLSs、GRSs、GCSs。選擇TMAD選項(xiàng),測定各組不同時(shí)期TMAD midpt及TMAD midpt%。結(jié)果:靜息時(shí)與兩對照組相比,試驗(yàn)組GLSs及TMAD Midpt、TMAD Midpt%測值均顯著減低(P0.05),且與LVEF具有相關(guān)性(P0.05);負(fù)荷試驗(yàn)中11例LVEF增加15%、TMAD midpt%增加8%者存在收縮儲(chǔ)備功能,心肌損傷可逆,可行手術(shù)治療,術(shù)后3月復(fù)查時(shí)GLSs及TMAD Midpt、TMAD Midpt%均較術(shù)前增加(P0.05),預(yù)后較好。結(jié)論:1.心臟瓣膜病會(huì)引起心肌細(xì)胞損傷和心肌間質(zhì)的纖維化,DSE可通過心肌在負(fù)荷下的反應(yīng)性判斷心肌損害程度,指導(dǎo)手術(shù)是否可行。2.DSE可用來評價(jià)心臟瓣膜病患者左室收縮儲(chǔ)備功能是否存在,判斷手術(shù)是否可行,TMAD Midpt、TMAD Midpt%與LVEF高度相關(guān),尤以TMAD Midpt%敏感,能夠早期診斷左室收縮儲(chǔ)備功能的下降。GLSs與TMAD midpt、TMAD midpt%、LVEF具有負(fù)相關(guān)性,可用來評價(jià)手術(shù)是否可行及評估預(yù)后。3.DSE中,負(fù)荷峰值劑量下LVEF增加大于10%,TMAD Midpt%8%者存在左室收縮儲(chǔ)備功能,可行手術(shù)治療解除心肌損害,預(yù)后較好;保守治療時(shí)心肌損害加重,預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 心臟瓣膜病 左室收縮功能 斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 二尖瓣環(huán)位移
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-16
• 第1章 緒論16-33
• 1.1 研究背景16-20
• 1.2 綜述20-33
• 1.2.1 多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)20-23
• 1.2.2 多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在心臟瓣膜病方面的應(yīng)用23-30
• 1.2.3 在左心功能方面的應(yīng)用30-33
• 第2章 材料與方法33-40
• 2.1 臨床資料33-35
• 2.1.1 研究對象33
• 2.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)33-35
• 2.1.3 質(zhì)量控制35
• 2.1.4 儀器設(shè)備35
• 2.2 試驗(yàn)方法35-37
• 2.2.1 試驗(yàn)前準(zhǔn)備35-36
• 2.2.2 常規(guī)二維參數(shù)測量36
• 2.2.3 藥物負(fù)荷試驗(yàn)過程36
• 2.2.4 負(fù)荷試驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 2.3 圖像采集37
• 2.4 圖像后處理的數(shù)據(jù)分析37-39
• 2.4.1 二維常規(guī)相關(guān)參數(shù)分析37-38
• 2.4.2 TMAD數(shù)據(jù)分析38
• 2.4.3 左室整體應(yīng)變參數(shù)數(shù)據(jù)分析38-39
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法39-40
• 第3章 結(jié)果40-48
• 3.1 一般資料40-41
• 3.1.1 一般臨床資料40
• 3.1.2 手術(shù)資料40-41
• 3.2 各組二維測量相關(guān)參數(shù)對比41-43
• 3.2.1 各組干預(yù)治療前二維相關(guān)參數(shù)對比41-42
• 3.2.2 各組干預(yù)治療后相關(guān)參數(shù)對比42-43
• 3.3 瓣膜病試驗(yàn)組DSE相關(guān)參數(shù)比較43-46
• 3.3.1 手術(shù)治療組 1 DSE相關(guān)參數(shù)比較43-44
• 3.3.2 手術(shù)治療組 2 DSE相關(guān)參數(shù)比較44-45
• 3.3.3 保守治療組 1 DSE相關(guān)參數(shù)比較45
• 3.3.4 保守治療組2負(fù)荷前后二維相關(guān)參數(shù)比較45-46
• 3.4 TMAD、GLSs、GCSs與LVEF的相關(guān)性分析46-47
• 3.5 試驗(yàn)中出現(xiàn)癥狀及不良反應(yīng)47-48
• 第4章 討論48-57
• 4.1 一般臨床資料及干預(yù)治療前后各參數(shù)的變化50-53
• 4.1.1 一般臨床資料50-51
• 4.1.2 干預(yù)治療前后常規(guī)二維參數(shù)、TMAD、應(yīng)變值的變化及意義51-53
• 4.2 各試驗(yàn)組負(fù)荷試驗(yàn)下手術(shù)可行性分析53-56
• 4.2.1 達(dá)到預(yù)期指標(biāo)手術(shù)治療者53-54
• 4.2.2 未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)手術(shù)治療者54-55
• 4.2.3 未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)保守治療者55
• 4.2.4 達(dá)到預(yù)期指標(biāo)保守治療者55-56
• 4.3 研究的局限性56-57
• 第5章 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-65
• 附圖65-68
• 作者簡介68-69
• 致謝69

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Nkomo V.T.;Gardin J.M.;Skelton T.N.;M. Enriquez-Sarano;孫凱;;心臟瓣膜病的負(fù)擔(dān):一項(xiàng)基于人群的研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2007年02期

2 伍貴富;羅景云;;心臟瓣膜病的病因概述[J];新醫(yī)學(xué);2007年05期

3 伍貴富;羅景云;;心臟瓣膜病的病理概述[J];新醫(yī)學(xué);2007年05期

4 孟紅,何俊英,白麗娜;心臟瓣膜病引起癲癇發(fā)作1例[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1999年04期

5 李彤;;心臟瓣膜病的早期發(fā)現(xiàn)與治療[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);2006年06期

6 吳新達(dá);;話說退行性心臟瓣膜病[J];心血管病防治知識(shí);2004年04期

7 段明科;心臟瓣膜病的外科治療進(jìn)展[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

8 魏寧,張金莉,張紅巖,白向榮;退行性心臟瓣膜病的臨床觀察[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

9 周文飛,張宗超,朱小蘭;退行性心臟瓣膜病的臨床分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

10 周文飛,戴友元;退行性心臟瓣膜病75例臨床分析[J];湖南醫(yī)學(xué);2001年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐紅;康_g;宋海波;;術(shù)中經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在心臟瓣膜病中的應(yīng)用價(jià)值[A];第十屆全國超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文[C];2010年

2 陳克彪;王志農(nóng);張冠鑫;徐志云;張寶仁;;心臟瓣膜病伴發(fā)冠心病的臨床分析及外科治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

3 徐志云;鄒良建;韓林;陸方林;郎希龍;徐激斌;唐昊;張寶仁;;心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)治療臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

4 劉建偉;曲波;王德輝;;心臟瓣膜病外科治療106例[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第八屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2009年

5 黃忠耀;陳遭中;陳良萬;林峰;邱罕凡;曹華;;103例危重心臟瓣膜病的外科治療[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

6 楊如山;羅正義;宗堯慶;;老年性退行性心臟瓣膜病臨床分析[A];第七屆全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 郭維瓊;曾愛萍;楊浣宜;陳立軍;;退行性心臟瓣膜病的CDFI研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

8 宋智鋼;徐志云;鄒良建;梅舉;王志農(nóng);張寶仁;;老年心臟瓣膜病患者的圍術(shù)期處理[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 周汝元;張士兵;;402例心臟瓣膜病人的手術(shù)治療[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

10 趙揚(yáng);陳振強(qiáng);張輝;楊�；�;葉生愛;程亮;宋建萍;張穎;;心臟瓣膜病再手術(shù)治療22例體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 記者 張義華;我國心臟瓣膜病治療國際領(lǐng)先[N];健康報(bào);2001年

2 程懷孟;退行性心臟瓣膜病易漏診[N];保健時(shí)報(bào);2009年

3 北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科主任、教授 姚建民;專家?guī)阏J(rèn)識(shí)心臟瓣膜病[N];保健時(shí)報(bào);2012年

4 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 程蕾蕾　(博士);認(rèn)識(shí)心臟瓣膜病[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

5 指導(dǎo)專家 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 楊成明 教授 特約記者 朱廣平 記者 胡長飛;心臟瓣膜病 外科治療最常用[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

6 健康時(shí)報(bào)特約記者 隋芳;心臟瓣膜病是否要手術(shù)？[N];健康時(shí)報(bào);2005年

7 馮瑤 楊麗佳;網(wǎng)絡(luò)成為江蘇醫(yī)患交流新助手[N];健康報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 安勇;新疆地區(qū)不同民族心臟瓣膜病流行病學(xué)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

2 白一帆;成人心臟瓣膜病外科治療20年回顧及危險(xiǎn)因素變遷[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

3 馮強(qiáng);心臟瓣膜病心肌心室型肌球蛋白輕鏈的改變及對瓣膜置換術(shù)后心功能轉(zhuǎn)歸的預(yù)測作用[D];浙江大學(xué);2012年

4 張健瑜;FGF23、Klotho蛋白對退行性心臟瓣膜病的影響及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 顏濤;成人心臟病患者外科手術(shù)后生活質(zhì)量影響因素的前瞻性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 武瓊;血清microRNA-423-5p在心臟瓣膜病心力衰竭患者中的表達(dá)及臨床意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

2 任愷;心臟瓣膜病的脂聯(lián)素水平變化及脂聯(lián)素抵抗現(xiàn)象[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

3 周海霞;多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評估心臟瓣膜病左室功能不全患者手術(shù)的可行性[D];吉林大學(xué);2016年

4 黎新艷;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在心臟瓣膜病中的臨床應(yīng)用探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2006年

5 黃林洲;基于復(fù)雜度的心臟瓣膜病心音信號(hào)的分析及識(shí)別研究[D];重慶大學(xué);2012年

6 張冠鑫;心臟瓣膜病伴發(fā)冠心病的流行病學(xué)研究及臨床分析和外科治療[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

7 李建明;老年心臟瓣膜病患者手術(shù)治療特點(diǎn)的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

8 劉麗;北京地區(qū)軍隊(duì)老年人群退行性心臟瓣膜病流行病學(xué)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

9 曹廣林;術(shù)中消融治療心臟瓣膜病伴房顫的療效及影響因素[D];浙江大學(xué);2012年

10 郭雷;呼吸機(jī)依賴的心臟瓣膜病人手術(shù)治療[D];浙江大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：1123630