發(fā)布時(shí)間：2017-08-29 23:25

  本文關(guān)鍵詞：血漿細(xì)胞色素P4502C19基因多態(tài)性與皖北漢族急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗及冠脈介入術(shù)后近期預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的:探討皖北漢族急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者血漿細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多態(tài)性分布特征及其與氯吡格雷抵抗(CR)的關(guān)系,并評(píng)價(jià)其對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者近期預(yù)后的影響。方法:入選298例住院并接受阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療的皖北漢族ACS患者。采用基因芯片技術(shù)和熒光定量PCR檢測(cè)每位患者CYP2C19基因的多態(tài)性,根據(jù)結(jié)果分為快代謝型(CYP2C19*1/*1)、中等代謝型(CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3)和慢代謝型(CYP2C19*2/*2,CYP2C19*2/*3,CYP2C19*3/*3)3組。采用光學(xué)比濁法檢測(cè)每位患者服用氯吡格雷前和用藥后7d的血小板聚集率(PAR),以用藥前后差值≤10%定義為CR。所有患者均行PCI,計(jì)算血管病變支數(shù)和Gensini評(píng)分。對(duì)患者住院期間嚴(yán)密觀察,出院后通過(guò)電話或門診隨訪≥3個(gè)月。結(jié)果:慢代謝型組較中等代謝型組,中等代謝型組較快代謝型組發(fā)生CR的比例均增高(均P0.05)。3組冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析顯示,攜帶CYP2C19突變基因是ACS患者發(fā)生CR的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(OR:2.122,P0.01)。隨訪3個(gè)月以上,慢代謝型組和中等代謝型組較快代謝型組有更高的心血管事件發(fā)生率(P0.05)。結(jié)論:皖北漢族ACS患者血漿CYP2C19基因多態(tài)性與CR的發(fā)生存在相關(guān)性,且基因突變?cè)黾恿嘶颊逷CI術(shù)后心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),影響臨床預(yù)后。
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 細(xì)胞色素PC 氯吡格雷抵抗 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)
【基金】：安徽省科技攻關(guān)項(xiàng)目(No:1501041154) 安徽省高校自然科學(xué)研究重大項(xiàng)目(No:KJ2015ZD30) 安徽省高校自然科學(xué)研究一般項(xiàng)目(No:KJ2015B003by)
【分類號(hào)】：R541.4
【正文快照】： 急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是國(guó)際公認(rèn)的急性心血管疾病,病死率高。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)目前已經(jīng)成為治療ACS的重要手段,氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用是PCI術(shù)后抗血小板治療的基石[1]。隨著氯吡格雷的廣泛應(yīng)用,部分個(gè)體可能先后產(chǎn)生氯吡格雷抵抗(CR)或抗血小板聚集抵抗現(xiàn)象,，

本文編號(hào)：756017