本文關(guān)鍵詞：肺腺癌患者血漿ctDNA與原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)EGFR基因突變狀態(tài)一致性比較

  更多相關(guān)文章： 肺腺癌 ctDNA 原發(fā)瘤 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) EGFR

【摘要】：研究背景:全球范圍內(nèi),肺癌是各類癌癥導(dǎo)致死亡的首位原因,其中非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80%以上。非小細(xì)胞肺癌又可根據(jù)不同的組織學(xué)類型進(jìn)行分類,包括腺癌、鱗癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌等,腺癌可占50%以上。在腫瘤的發(fā)生、生存和增殖過(guò)程中,需要異常的分子信號(hào)持續(xù)發(fā)揮功能,這類異常的分子信號(hào)被稱為驅(qū)動(dòng)癌基因,所以癌基因可作為治療靶點(diǎn),應(yīng)用分子靶向藥物特異性殺傷腫瘤細(xì)胞,且不損傷正常細(xì)胞。在亞裔肺腺癌人群中,EGFR基因突變率約為51.2%,靶向藥物應(yīng)用于治療EGFR基因突變患者有效率可達(dá)80%以上。但是對(duì)于晚期肺腺癌患者,由于難以獲取組織樣本,無(wú)法對(duì)其進(jìn)行EGFR基因突變檢測(cè),從而不能確定應(yīng)用靶向藥物是否會(huì)使患者產(chǎn)生生存獲益。Ct DNA是腫瘤細(xì)胞DNA脫落或腫瘤細(xì)胞凋亡后DNA釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中形成的,具有特異性的腫瘤生物標(biāo)記。因此,通過(guò)檢測(cè)ct DNA中EGFR基因突變情況可以反映腫瘤的基因突變情況,據(jù)此可指導(dǎo)臨床醫(yī)師應(yīng)用分子靶向藥物治療肺腺癌患者。研究方法:應(yīng)用ARMS法檢測(cè)肺腺癌患者原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、ct DNA中EGFR基因突變狀態(tài),比較肺腺癌患者手術(shù)前ct DNA與原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)樣本中EGFR基因突變狀態(tài)的一致性,初步探索ct DNA應(yīng)用于臨床檢測(cè)肺腺癌患者EGFR基因突變的可行性。研究結(jié)果:1.肺腺癌患者中女性EGFR基因突變陽(yáng)性率高于男性,無(wú)吸煙史患者EGFR基因突變陽(yáng)性率高于有吸煙史患者。年齡、原發(fā)瘤大小、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分期以及TNM分期在EGFR基因突變檢測(cè)陽(yáng)性率上無(wú)差異。2.原發(fā)瘤EGFR突變陽(yáng)性組中,應(yīng)用Kappa檢驗(yàn),原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.789,p0.001;轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與ct DNA中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.743,p0.001。3.原發(fā)瘤EGFR突變陰性組中,原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變一致性為87.5%;轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與ct DNA中EGFR基因突變類型一致性Kappa值=0.634,p0.001。4.對(duì)所有入組腺癌患者數(shù)據(jù)歸納統(tǒng)計(jì)后應(yīng)用Kappa檢驗(yàn),原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.685,p0.001;原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變類型一致性Kappa值=0.812,p0.001;轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與ct DNA中突變一致性Kappa值=0.816,p0.001。研究結(jié)論:1.肺腺癌人群中,女性及無(wú)吸煙史者EGFR基因突變陽(yáng)性率高于男性及有吸煙史者。2.血漿ct DNA中EGFR基因突變狀態(tài)與原發(fā)瘤樣本和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)樣本中EGFR基因突變狀態(tài)有較高的一致性(81.2%,81.6%,p0.001)。在非小細(xì)胞肺癌人群中,可以通過(guò)檢測(cè)ct DNA中EGFR基因突變來(lái)反映大部分腫瘤基因突變情況。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 ctDNA 原發(fā)瘤 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) EGFR
【學(xué)位授予單位】：北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-27
• 結(jié)果27-42
• 討論42-51
• 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-62
• 文獻(xiàn)綜述62-77
• 參考文獻(xiàn)72-77
• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照77-78
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況78-79
• 致謝79-80
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷80

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本文編號(hào)：597977