發(fā)布時間：2022-01-15 23:23

　　目的:目前間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排陽性的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者一線治療藥物多種多樣,我們進行貝葉斯網(wǎng)絡薈萃分析以評估其療效及安全性,并對其排序,為臨床方案的選擇次序提供方向。方法:計算機檢索多個數(shù)據(jù)庫、臨床試驗注冊中心和多個國際會議數(shù)據(jù)庫從建庫至2019年12月13日已發(fā)表及未發(fā)表的有關一線治療ALK陽性NSCLC患者的隨機對照試驗文獻,網(wǎng)絡薈萃分析其無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、客觀反應率（ORR）、≥3級的不良事件（AEs）,同時亞組分析其顱內(nèi)療效。結果:共納入8篇隨機對照實驗研究,共計2245名患者和5種治療方式:ALK抑制劑（阿來替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼）以及以鉑類為基礎的化療（PbCT）。結果顯示,阿來替尼與布加替尼在延長PFS方面無統(tǒng)計學意義（HR 0.91,95%CI 0.77-1.08）,但優(yōu)于其他治療方案。在延長OS方面,阿來替尼與布加替尼（HR 0.85,95%CI 0.66-1.08）和塞瑞替尼（0.88,0.69-1.11）均無統(tǒng)計學差異,但較克唑替尼及PbCT效果更顯著。四種ALK抑制劑的ORR均優(yōu)于PbCT,且各A... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

第3章結果8圖1.文獻篩選流程圖圖2.ALK陽性晚期NSCLC患者一線治療網(wǎng)絡圖每個圓形節(jié)點代表一種治療，節(jié)點大小與接受該治療的患者數(shù)成正比。每條線代表一種頭對頭比較。線的寬度與試驗次數(shù)成正比。PbCT：含鉑雙藥化療。

第3章結果103.2質(zhì)量評價文獻質(zhì)量評估結果如圖3所示。綠色表示低風險，紅色表示該項目高風險，而黃色表示該項目風險不清楚。納入的研究大部分偏倚風險為低風險，表明文獻質(zhì)量較好。圖3.使用Cochrane偏倚風險工具評估結果圖綠色表示低風險，紅色表示高風險，黃色表示風險不清楚3.3治療之間直接對比我們對納入文獻的部分治療方式（阿來替尼vs克唑替尼、克唑替尼vsPbCT）進行了直接對比，對比的指標包括PFS、OS、ORR、≥3級AEs，結果如圖4所示。從生存指標（PFS及OS）分析，阿來替尼死亡風險低于克唑替尼（分別為HR0.40，95%CI0.32-0.49；HR0.63，95%CI0.45-0.87），克唑替尼死亡風險低于PbCT（分別為HR0.45，95%CI0.38-0.54；HR0.86，95%CI0.69-1.08），即阿來替尼優(yōu)于克唑替尼，克唑替尼優(yōu)于PbCT。在ORR方面，阿來替尼效果較克唑替尼（OR1.65，95%CI1.14-2.39）顯著，克唑替尼高于PbCT（OR5.63，95%CI4.18-7.58）。阿來替尼≥3級AEs少于克唑替尼（OR0.55，95%CI0.40-0.74）。總體來說，在治療直接對比中，阿來替尼較佳。


本文編號：3591505