【目的】本研究旨在探討中國人群非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）驅動基因及腫瘤標志物的相關性,并利用現有研究對EGFR狀態(tài)與腫瘤標志物的相關性進行meta分析,在佐證本研究的同時為臨床選擇分子靶向藥物提供依據。【方法】1.臨床資料分析回顧性收集福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年11月至2018年7月符合納入標準NSCLC 563例。采用卡方檢驗初步探討NSCLC驅動基因狀態(tài)與臨床資料、腫瘤標志物的相關性,無法滿足卡方檢驗條件則采取Fisher精確概率法計算P值。對性別、吸煙狀態(tài)進行分層分析。非條件性logistic回歸分析進一步明確肺癌驅動基因與腫瘤標志物的相關性。臨床數據利用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析。雙尾P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。2.Meta分析通過檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、知網、萬方、維普6個數據庫,最終確定并納入關于中國NSCLC患者EGFR基因與腫瘤標志物的研究。根據異質性大小選擇隨機或固定效應模型。OR及95%CI用于評估效應。雙尾P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。Beg... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學福建省

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【學位級別】：碩士

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肺癌驅動基因突變情況：(A)EGFR亞型突變；(B)EGFR,ALK,ROS-1突變

13圖1.肺癌驅動基因突變情況：(A)EGFR亞型突變；(B)EGFR,ALK,ROS-1突變1.2EGFR與臨床特征、腫瘤標志物的相關性分析1.2.1EGFR與臨床特征的相關性分析如表1所示，EGFR突變率在>60歲、女性、不吸煙、腺癌組均高于≤60歲、男性、吸煙、非腺癌組，差異有統(tǒng)計學意義（≤60歲組vs>60歲組：39.2%vs48.3%,P=0.029；男性組vs女性組：30.3%vs63.9%，P<0.001；現在/曾經吸煙組vs從不吸煙組：25.9%vs55.3%，P<0.001；腺癌組vs非腺癌組：50.1%vs12.5%，P<0.001）。EGFR突變率在I-II期與III-IV期中差異無統(tǒng)計學意義（P=0.193）。進一步探討EGFR亞型突變與臨床特征的相關性，結果顯示，EGFR19位點突變率在女性、不吸煙、腺癌組均高于男性、吸煙、非腺癌組，差異有統(tǒng)計學意義（男性組vs女性組：14.8%vs27.5%，P<0.001；現在/曾經吸煙組vs從不吸煙組：13.7%vs23.9%，P=0.003；腺癌組vs非腺癌組：22.3%vs7.9%，P=0.002）。但是，EGFR19位點突變率在年齡組間（P=0.149）、分期組間（P=0.601）差異均無統(tǒng)計學意義。EGFR21位點突變率在>60歲、女性、不吸煙、腺癌、Ⅰ-Ⅱ期組均高于≤60歲、男性、吸煙、非腺癌組、Ⅲ-Ⅳ期組，差異有統(tǒng)計學意義（≤60歲組vs>60歲組：14.9%vs29.2%，P<0.001；男性組vs女性組：13.9%vs35.2%，P<0.001；現在/曾經吸煙組vs從不吸煙組：10.8%vs29.9%，P<0.001；腺癌組vs非腺癌組：26.1%vs4.5%，P<0.001；Ⅰ-Ⅱ期組vsⅢ-Ⅳ期組：30%vs20.5%，P=0.024）。AB

21表8.腫瘤標志物與EGFR相關性的非條件性logistic回歸分析類別BSEWaldPExp(B)95%CI下限上限CEA0.8150.22812.742<0.0012.2581.4443.532NSE0.3320.2302.0800.1491.3930.8882.187SCC-0.1240.9450.0170.8960.8840.1395.637CYFRA21-10.2760.2541.1780.2781.3180.8012.171CA1990.1840.3260.3180.5731.2020.6342.276CA125-0.1690.2540.4450.5050.8440.5141.388Pro-GRP0.4530.7940.3260.5681.5730.3327.4552.Meta分析結果2.1文獻納入、臨床特征及文獻質量評價首先，我們通過上述主題詞檢索，初步納入1315篇文章；其次，通過查重，排除了628篇文章；再者，通過閱讀摘要及標題，排除了532篇；最后，通過閱讀全文，在排除128篇文章后，最終納入27篇文章（共5084人）進行關于NSCLC患者EGFR狀態(tài)與腫瘤標志物之間的相關性的meta分析。具體檢索過程見圖2，納入研究的一般臨床特征見表9。文獻質量評價見表9，26篇獲得6星及以上[20-25,27-46]，被認為高質量，1篇獲得6星以下[26]，被認為低質量。圖2.文獻檢索流程圖

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]NSCLC患者EGFR基因表型與臨床特征及血清腫瘤標記物水平相關性分析[D]. 李音.昆明醫(yī)科大學 2016
[3]新疆非小細胞肺癌患者EGFR基因表達特征及其臨床相關性研究[D]. 阿卜拉江·阿卜杜熱合曼.新疆醫(yī)科大學 2015
[4]非小細胞肺癌血液腫瘤標志物與表皮生長因子受體基因突變的探索研究[D]. 丁雋.廣西醫(yī)科大學 2014



本文編號：3522301