發(fā)布時間：2021-10-26 09:12

　　背景:急性髓系白血病（AML）是老年人中常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一。目前老年患者的治療方式包括化療、非清髓造血干細胞移植、去甲基化藥物、小低劑量阿糖胞苷或支持治療等。與年輕人相比,由于年齡大、合并癥多、器官損害、具有不良預(yù)后細胞遺傳學(xué)以及表達多藥耐藥基因等,老年AML患者對治療的反應(yīng)性及耐受性通常治療效果差,中位生存期約5-16個月,3年生存率<10%。雖然化療、造血干細胞移植（HSCT）方案不斷優(yōu)化以及高效低毒的靶向藥物治療的出現(xiàn),老年患者完全緩解（CR）率可達40%-70%,但許多患者經(jīng)治療達到CR后仍殘留有微小殘留病灶（MRD）。微小殘留病灶通常不能被進一步的化學(xué)療法、HSCT所清除,最終導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、進展,預(yù)后差。因此亟需化療、HSCT以外的新方法進一步消除殘留的白血病細胞以減少疾病復(fù)發(fā),從而延長老年AML患者的生存期。鑒于老年患者器官功能差、合并癥多等特殊性,選擇有效治療方案的同時最大層度降低治療的毒副作用成為老年AML患者選擇方案的重點。近年來,自然殺傷（NK）細胞過繼細胞療法（ACT）越來越受到的關(guān)注。NK細胞是機體天然免疫系統(tǒng)的細胞毒性淋巴細胞,NK細胞識別和殺傷... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１供、受者ＫｉＲ基因不匹配對ＡＭＬ患者的ＤＦＳ的影響（Ｐ＞０．０５）??

?■??＊＊—ｒ?？??Ｄｏｎｏｒ?ＫＩＲ?Ａ／Ａ，Ｎ？２??ｒ?＇Ｄｏｎｏｒ?ＷＲＢ／Ｘ＿Ｎ？５??＋?Ｄ？ｗ?ＷＲ?Ａ／Ａ．Ｎ－２－??ｃｅｎｓｏｒｅｄ??．Ｄｏｎｏｒ?ＫＦＢＷＷ－５－??〇９￣?ｃｅｎｓｏｒｅｄ??Ｈ??＞??—???Ｉ?０?６－??？？??�。�?０?４－??０＊??ｊｍ??０２－??ｏｏ－??Ｉ?Ｉ?Ｉ?１?Ｉ??０?２００?４００?６００?８００??Ｔｉｍ？?ｓｉｎｅ蠢?ｄｉａｇｎｏｓｉｓ?（ｄａｙｓ）??圖２－２供者ＫＩＲ基因型對ＡＭＬ患者的ＤＦＳ影響（Ｐ＞０．（）５）??Ｆｉｇ２－２?Ｉｍｐａｃｔ?ｏｆ?Ｄｏｎｏｒ?ＫＩＲ?ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ?ｏｎ?ＤＦＳ?ｉｎ?ＡＭＬ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?（Ｐ＞０．０５）??７、供者ＫＩＲ?２ＳＤ１基因?qū)︻A(yù)后的影響??根據(jù)接受供者的ＫＩＲ基因中有無２ＳＤ］將患者分為２組，供者ＫＩＲ?２ＳＤ１陽??性３例，ＫＩＲ２ＳＤ１陰性４例，我們沒有對供、患者的ＨＬＡ－Ｃ表位Ｃ１或Ｃ２狀??態(tài)的信息進行亞組分析，因為部分供、受者ＨＬＡ－Ｃ表位數(shù)據(jù)刪失。７例化療后??輸注ＮＫ細胞的老年ＡＭＬ患者中觀察到供者ＫＩＲ?２ＳＤ１是否為陽性對ＤＦＳ的影??響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝０．３１７），結(jié)果見圖２－３。??Ｄｏｎｏｉ?ＫＲ２０Ｓ１?－ｎ＊〇ａｌｉｖ？??ｒ．Ｄｏｎｏｉ?Ｋｆ＾ＯＳＩ－ｐｏＭｉｔｒ＊??ｆ?＿?０ｏｎ？?ＫＰ２ＤＳ１?－ｎｅｇａｔｉｖｅ??ｃｅｎｓｏｒ?？ｄ??．Ｄｏｎｏｒ?ＫＰ２０Ｓ１?－ｐｏｓＨｖｅ－??０．８＂?Ｉ?ｃｅｎｓｏｒｅｄ??１??３?０?６－??￡?命?？??？??？?０?４

?■??＊＊—ｒ?？??Ｄｏｎｏｒ?ＫＩＲ?Ａ／Ａ，Ｎ？２??ｒ?＇Ｄｏｎｏｒ?ＷＲＢ／Ｘ＿Ｎ？５??＋?Ｄ？ｗ?ＷＲ?Ａ／Ａ．Ｎ－２－??ｃｅｎｓｏｒｅｄ??．Ｄｏｎｏｒ?ＫＦＢＷＷ－５－??〇９￣?ｃｅｎｓｏｒｅｄ??Ｈ??＞??—???Ｉ?０?６－??？？??�。�?０?４－??０＊??ｊｍ??０２－??ｏｏ－??Ｉ?Ｉ?Ｉ?１?Ｉ??０?２００?４００?６００?８００??Ｔｉｍ？?ｓｉｎｅ蠢?ｄｉａｇｎｏｓｉｓ?（ｄａｙｓ）??圖２－２供者ＫＩＲ基因型對ＡＭＬ患者的ＤＦＳ影響（Ｐ＞０．（）５）??Ｆｉｇ２－２?Ｉｍｐａｃｔ?ｏｆ?Ｄｏｎｏｒ?ＫＩＲ?ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ?ｏｎ?ＤＦＳ?ｉｎ?ＡＭＬ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?（Ｐ＞０．０５）??７、供者ＫＩＲ?２ＳＤ１基因?qū)︻A(yù)后的影響??根據(jù)接受供者的ＫＩＲ基因中有無２ＳＤ］將患者分為２組，供者ＫＩＲ?２ＳＤ１陽??性３例，ＫＩＲ２ＳＤ１陰性４例，我們沒有對供、患者的ＨＬＡ－Ｃ表位Ｃ１或Ｃ２狀??態(tài)的信息進行亞組分析，因為部分供、受者ＨＬＡ－Ｃ表位數(shù)據(jù)刪失。７例化療后??輸注ＮＫ細胞的老年ＡＭＬ患者中觀察到供者ＫＩＲ?２ＳＤ１是否為陽性對ＤＦＳ的影??響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝０．３１７），結(jié)果見圖２－３。??Ｄｏｎｏｉ?ＫＲ２０Ｓ１?－ｎ＊〇ａｌｉｖ？??ｒ．Ｄｏｎｏｉ?Ｋｆ＾ＯＳＩ－ｐｏＭｉｔｒ＊??ｆ?＿?０ｏｎ？?ＫＰ２ＤＳ１?－ｎｅｇａｔｉｖｅ??ｃｅｎｓｏｒ?？ｄ??．Ｄｏｎｏｒ?ＫＰ２０Ｓ１?－ｐｏｓＨｖｅ－??０．８＂?Ｉ?ｃｅｎｓｏｒｅｄ??１??３?０?６－??￡?命?？??？??？?０?４

【參考文獻】：
期刊論文
[1]化療聯(lián)合異基因自然殺傷細胞鞏固治療低中危急性髓系白血病的療效觀察[J]. 王春鍵,黃曉軍,宮立眾,賈晉松,劉霄虹,王昱,閆晨華,常英軍,趙曉甦,石紅霞,賴悅云,江浩.  中華血液學(xué)雜志. 2019(10)
[2]地西他濱聯(lián)合CAG治療老年白血病的臨床療效觀察[J]. 葉筱穎.  江西醫(yī)藥. 2017(11)
[3]地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病療效觀察[J]. 孫令鳳,陳曉霞,王娟.  海南醫(yī)學(xué). 2017(18)
[4]地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J]. 陳麗,郝云良,李淑美.  臨床血液學(xué)雜志. 2015(02)
[5]610例急性髓系白血病免疫表型和白血病相關(guān)免疫表型分析[J]. 劉艷榮,王亞哲,陳珊珊,常艷,付家瑜,李玲娣,王卉,于弘,江濱,黃曉軍.  中華血液學(xué)雜志. 2007(11)



本文編號：3459241