背景及目的異基因造血干細胞移植是治愈成人急性白血病的重要方法。移植的結(jié)局通常由兩類關(guān)鍵因素決定:復發(fā)相關(guān)死亡率和移植相關(guān)致病率或致死率。盡管移植領域已經(jīng)取得了很多進步,但是目前仍然很難同時降低上述兩類風險。因此,評價造血干細胞移植時需要同時關(guān)注治療相關(guān)死亡率或復發(fā)的風險。為了解決這個問題,近期有學者提出了無移植物抗宿主病無復發(fā)生存（GRFS）這一復合終點。GRFS事件包括3-4度的急性移植物抗宿主�。℅VHD）,需要系統(tǒng)治療的慢性GVHD,復發(fā)和死亡。為了進一步了解成人急性白血病患者的各種臨床因素對移植后GRFS的影響,我們回顧性研究了接受異基因移植的312名成人白血病患者,進而分析造血干細胞移植后1年及2年的總體GRFS、無病生存率（DFS）及總生存率（OS）。目的是探索能夠影響成人急性白血病患者接受造血干細胞移植后GRFS的臨床因素,從而獲得優(yōu)化移植策略的方向。方法我們回顧性分析了2008年3月至2014年10月間連續(xù)在我中心接受異基因移植的成人白血病患者312例。所有患者常規(guī)隨訪至2016年10月。臨床資料包括患者年齡、性別、診斷、疾病狀態(tài)、預處理方案、供者類型及其他臨床特征和并... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：91 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＥＢＶ血癥發(fā)生率比較??在造血干細胞移植后１年，ＣＭＶ血癥在單倍體供者、全相合同胞供者及相??合非親緣供者移植中分別發(fā)生了?５６例、５０例及４０例

?博士學位論文???（４９．５?－?６９．５％），?３２．５％?（２５．１?－?３９．９％?）及?３８．１?％?（２８．７?－?４７．５％）?（ｐ?＜??０．００１）；移植后２年均無新發(fā)的ＣＭＶ血癥如圖。全相合同胞移植后ＣＭＶＶ血??癥發(fā)生率顯著低于單倍體及相合非親緣供者移植。ＣＭＶ血癥發(fā)生率的比較如圖??２??

本回顧性研宄中，１年的ＯＳ，ＤＦＳ和ＧＲＦＳ分別為７０．１％，６６．０％，５４．０％，??２?年的?〇Ｓ、ＤＦＳ、ＧＲＦＳ?分別為?６５．０％，６２．５％，?５１．５％。移植后?ＯＳ、ＤＦＳ?及??ＧＲＦＳ情況如圖３所示。在移植后１年內(nèi)，ＧＲＦＳ事件共１４０例，其中ａＧＶＨＤ、??ｃＧＶＨＤ、復發(fā)和死亡分別發(fā)生３５例（２５．０％），３２例（２２．９％），４４例（３１．４％），??２９例（２０．７％?）。在移植后２年內(nèi)，ＧＲＦＳ事件共１５０例，其中ａＧＶＨＤ、ｃＧＶＨＤ、??復發(fā)和死亡分別發(fā)生３５例（２３．３％），?３６例（２４．０％），?４８例（３２．０％），?３１例??（２０．７％）。絕大部分ＧＲＦＳ事件發(fā)生在接受ＨＳＣＴ后的第１年內(nèi)，復發(fā)在所有??ＧＲＦＳ事件中所占比例最高。不同供者類型的移植發(fā)生各種ＧＲＦＳ事件的比例無??顯著性差異（移植后１年內(nèi)，ｐ＝〇．３１９；移植后２年內(nèi)，ｐ＝０．３６９），見表３。??祕＇???？?＊？？？???????????ｅｔｘｆｌ％?＿?丨??＜ｉ〇Ｍ??Ｔｆｉｍ??ｅ?＿？?？?３?ａ?＊ｉ?ｔ，?）?ｎ?ａ?ｖ?ｉ．？?ｍ?ｊｓ?；？?ｎ?ｗ?ｘａ?．＊ｓ?ｎ?ｎ?？＜ｓ??圖３?移植后２年ＯＳ，?


本文編號：3011351