背景:氯吡格雷代謝通道上關(guān)鍵蛋白或受體的基因多態(tài)性可能會(huì)影響氯吡格雷的抗血小板作用,但是這些因素對臨床預(yù)后的影響目前結(jié)果仍存在矛盾或是尚不明確。目的:本研究旨在探討冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后冠心病患者的基因多態(tài)性、氯吡格雷治療期血小板反應(yīng)性及臨床預(yù)后間的相關(guān)性。方法:前瞻性、連續(xù)入選冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后擬服用雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月的冠心病患者,對入選患者19個(gè)基因的40個(gè)基因多態(tài)性進(jìn)行基因分型檢測。在服用雙聯(lián)抗血小板藥物≥4天后,采集血樣并用光比濁法進(jìn)行血小板聚集功能檢測,在支架植入術(shù)后一月復(fù)查患者的血小板聚集功能。在住院期間、入選后1月、6月、12月對入選患者進(jìn)行臨床隨訪,記錄隨訪期間的MACE（major adverse cardiovascular events,主要心血管不良事件）（包括心源性死亡、非致死性心肌梗死以及缺血性腦卒中的復(fù)合終點(diǎn)）以及TIMI定義的出血事件。結(jié)果:共入選2439名患者,所有患者完成了 1年隨訪。其中,69名患者（2.83%）在1年隨訪過程中出現(xiàn)MACE事件。在所檢測的40個(gè)基因多態(tài)性中,CYP2C19 rs4244285 A等位基因攜帶者支架植入術(shù)后... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：172 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２．１?ｉＭＬＤＲ？?４重ＳＮＰ分型技術(shù)原理圖??

６／７／９／９ａ?和?７／８／１０／１０ａ。??雙分叉病變即主支分叉為２個(gè)至少１．５ｍｍ的分支，２個(gè)分支中較小的一支??應(yīng)該被指定為邊支，應(yīng)注意病變ｍｅｄｉｎａ分型的不同（見圖２．３），即使用３個(gè)數(shù)??字按逆時(shí)針順序依次代表分叉近端主支血管、分叉遠(yuǎn)端主支血管和邊支血管，其??２１??

??右優(yōu)勢型??圖２．２?ＳＹＮＴＡＸ中的血管區(qū)段號(hào)??完全閉塞病變（３０）以該號(hào)段權(quán)值乘以５計(jì)分，５０－９９％狹窄乘以２。若完全閉??塞的時(shí)間大于三個(gè)月，則加１分；有鈍頭，加１分；出現(xiàn)自身橋側(cè)支循環(huán)，加１??分；指出跨過完全閉塞病變前向或逆向灌注第一個(gè)顯影節(jié)段編號(hào)，中間每個(gè)不可??見節(jié)段加１分；閉塞起始處存在側(cè)支，加１分。??三分叉病變（３１）按累及血管數(shù)不同區(qū)別計(jì)分。所謂三分叉病變，即主支分成??３個(gè)至少１．５ｍｍ的分支，適用于以下分叉段：３／４／１６／１６ａ，５／６／１１／１２，?ｌｌ／１２ａ／１２ｂ／ｌ，??６／７／９／９ａ?和?７／８／１０／１０ａ。??雙分叉病變即主支分叉為２個(gè)至少１．５ｍｍ的分支，２個(gè)分支中較小的一支??應(yīng)該被指定為邊支

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國心血管病報(bào)告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)



本文編號(hào)：2936143