目的了解2010—2014年上海市各區(qū)縣醫(yī)院139株福氏志賀菌的耐藥性,探討福氏志賀菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥機(jī)制。方法用紙片擴(kuò)散法測(cè)定菌株對(duì)14種抗菌藥物的敏感性,用環(huán)丙沙星E試驗(yàn)條測(cè)定其最低抑菌濃度;采用PCR法檢測(cè)DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞單位(gyrA)、拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣC亞單位(parC)基因的喹諾酮類藥物耐藥決定區(qū)(QRDR),同時(shí)對(duì)質(zhì)粒介導(dǎo)喹諾酮類耐藥(PMQR)基因qnrA、qnrB、qnrS和氨基糖苷乙酰轉(zhuǎn)移酶變異基因aac(6')-Ib-cr進(jìn)行篩選。擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行DNA測(cè)序。結(jié)果福氏志賀菌對(duì)氨芐西林、鏈霉素、四環(huán)素、萘啶酸的耐藥率都達(dá)到了90%以上,對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率達(dá)到了40.3%,同時(shí)有30.2%菌株對(duì)頭孢吡肟產(chǎn)生了耐藥。gyrA和parC基因的突變率分別為98.6%和97.8%。gyrA基因存在Ser83、Asp87和His211 3個(gè)位點(diǎn)的突變,parC基因只檢測(cè)到Ser80 1個(gè)位點(diǎn)的突變;共檢測(cè)到9株qnrS和6株aac(6')-Ib-cr喹諾酮耐藥質(zhì)粒。結(jié)論上海地區(qū)福氏志賀菌耐藥情況嚴(yán)重。QRDR相關(guān)基因突變率高,Asp87的突變對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的耐藥起著主導(dǎo)作用,而耐藥質(zhì)粒起著重要的輔助作用。

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