【摘要】：目的比較CYP2C19基因型檢測與血小板聚集實(shí)驗(yàn)兩種測定方法對(duì)臨床氯吡格雷使用的指導(dǎo)作用。為臨床上選擇更經(jīng)濟(jì)、有效的測定方法指導(dǎo)氯吡格雷用藥提供依據(jù)。方法收集2015年1月至2015年8月江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)術(shù)后行CYP2C19基因型檢測的患者的資料,記錄患者的基線資料、相關(guān)疾病史、用藥史、血液檢查結(jié)果、CYP2C19基因型檢測結(jié)果等。通過t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及方差分析來比較CYP2C19基因型檢測與血小板聚集實(shí)驗(yàn)兩種測定方法對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)作用。結(jié)果對(duì)基線資料單因素分析,結(jié)果顯示:代謝快組(92例)、代謝中間組(116例)、代謝慢組(30例)三組間兩兩比較,年齡、性別、有否糖尿病、有否腎功能不全、有否吸煙、有否使用鈣通道阻滯劑(CCB)、有否使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)代謝快組、代謝中間組、代謝慢組三組之間血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、血小板聚集實(shí)驗(yàn)(二磷酸腺苷(ADP)聚集率、花生四烯酸聚集率、膠原聚集率)進(jìn)行方差分析,方差均齊性,其中ADP聚集率三組間比較,P0.001,有顯著差異。將ADP聚集率50%賦值為0(反應(yīng)差),ADP聚集率≤50%賦值為1(反應(yīng)好)。將ADP聚集率界定治療反應(yīng)與CYP2C19基因型檢測代謝能力之間兩兩比較,P值0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,代謝快組治療反應(yīng)明顯好于代謝中間組及代謝慢組。但是基因檢測呈"代謝慢"的患者中,仍有較高比例(43%)對(duì)氯吡格雷用藥反應(yīng)好;而在基因檢測呈"代謝快"的患者中,亦有一定比例(16%)用藥反應(yīng)差。結(jié)論 CYP2C19基因型檢測是目前臨床上指導(dǎo)氯吡格雷用藥方案制定的常用方法,本研究發(fā)現(xiàn),根據(jù)血小板聚集實(shí)驗(yàn)中ADP聚集率來評(píng)估氯吡格雷抗血小板作用也是可行的,且更經(jīng)濟(jì)。但因本研究中基因檢測呈"代謝慢"的患者中,仍有較高比例對(duì)氯吡格雷治療反應(yīng)好,在有條件的區(qū)域可聯(lián)合血小板聚集實(shí)驗(yàn)和CYP2C19基因型檢測來制定氯吡格雷用藥方案。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2792357