【摘要】：目的：分析餐飲行業(yè)從業(yè)人員腸道中頭孢類和喹諾酮類抗生素耐藥菌的攜帶狀況,并分析耐藥基因的質(zhì)粒攜帶的狀況及流行情況。方法：2015年5月至2015年8月間自江西南昌市疾控中心餐飲行業(yè)從業(yè)人員健康體檢門診,選擇從事廚師、洗菜工等餐飲行業(yè)體檢時(shí)無腹瀉人群,收集肛拭樣本(1份/人)。調(diào)查時(shí)詢問近3個(gè)月抗生素使用史,未使用抗生素者納入研究群體。采集的體檢肛拭樣本分別用含頭孢曲松鈉(4μg/ml)和環(huán)丙沙星(4μg/ml)的營養(yǎng)瓊脂篩選能夠在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)條件下生長的耐藥菌。隨機(jī)挑選培養(yǎng)的頭孢曲松鈉耐藥菌和環(huán)丙沙星耐藥菌,分別檢測CTX-M型超廣譜p內(nèi)酰胺酶攜帶情況和喹諾酮質(zhì)粒介導(dǎo)的喹諾酮類耐藥(plasmid-mediated quinolone resistance,PMQR)的相關(guān)基因攜帶和染色體突變的情況。結(jié)果：納入符合條件的頭孢曲松鈉耐藥檢測標(biāo)本共有140人份的肛拭子標(biāo)本。所有140份標(biāo)本在頭孢曲松鈉抗性平板上均有菌落生長。這些肛拭樣本中有125份樣本分離到頭孢曲松鈉耐藥的革蘭陰性菌,攜帶率為89.3%(125/140)。分離得到的125株耐藥菌株中CTX-M的檢出率為97.6%；五組CTX中檢出率最高的為CTX-M-9組56.0%,其次為CTX-M-1組38.4%,有4株菌同時(shí)檢測到CTX-M-9組和CTX-M-1組基因。通過測序比對,共檢測到9種CTX基因亞型,檢出率最高的是CTX-M-14和CTX-M-15.隨機(jī)挑選了10株含CTX-M-14型的菌株做接合轉(zhuǎn)移,6株菌發(fā)生了接合,接合效率分別在1.4×10-5到7.7×10-3之間。納入環(huán)丙沙星耐藥檢測的共159份樣品,其中127份樣品分離到革蘭陰性菌,分離率79.9%(127/159),127株革蘭陰性菌17株檢測到qnr基因攜帶陽性,檢出率10.7%,其中qnrSl型檢出有10株,qnAl型有1株,qnrB型有6株(其中qnrB2有2株、qnrB6有4株),20株菌經(jīng)測序確定攜帶aac(6')-Ib-cr基因,檢出率為15.7%(20/127)。112株環(huán)丙沙星耐藥的大腸埃希菌檢測到gyrA基因的Ser83→eu替代、Asp87→Asn和Asp87→Tyr 3種突變類型；對gyrB檢測到兩種突變類型,分別是Ser343→Phe和Ser492→Asn;parC共檢測到7種突變類型,分別為Ala56→Thr、Ser80→Ile、GLU84→Val、 Glu84→Gly、Glu84→Lys、Ala108→Thr、和Vall44→Gly;parE檢測到2種突變類型,為Leu445→His和Ser458→Ala。結(jié)論：餐飲行業(yè)從業(yè)人員腸道內(nèi)細(xì)菌普遍存在對p-內(nèi)酰胺類和喹諾酮類藥物有抗性的腸道細(xì)菌,并且攜帶多種序列型的抗性基因以及質(zhì)粒。這類人群在體檢時(shí)并沒有腹瀉,其多接觸食品,一方面可能從食品原材料中獲得耐藥菌,另一方面也可能將耐藥菌傳播到其他人。另外,檢測到的攜帶耐藥質(zhì)粒的腸桿菌,當(dāng)腸道有致病細(xì)菌入侵時(shí),這些攜帶耐藥質(zhì)粒的正常定居的腸桿菌可能會在腸道內(nèi)將抗性傳遞給致病菌,造成致病菌產(chǎn)生耐藥性。我們對餐飲從業(yè)人群的耐藥腸桿菌監(jiān)測,顯示了人群非腹瀉時(shí)依然攜帶較多的耐藥腸桿菌,鑒于其工作特點(diǎn),獲得并導(dǎo)致耐藥菌糞-口途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)性很高,提示當(dāng)前食品衛(wèi)生管理、以及阻斷細(xì)菌耐藥性傳遞的策略中應(yīng)關(guān)注餐飲服務(wù)人群的耐藥菌攜帶和可能的播散。
[Abstract]:Objective: To analyze the carrying status of cephalosporins and quinolones antibiotics resistant bacteria in the intestine of employees in catering industry, and to analyze the plasmid carrying status and epidemic situation of drug resistant genes. Anal swabbing samples (1/person) were collected from non-diarrhea patients in the catering industry such as vegetable workers. Antibiotic use history in the past three months was questioned and non-antibiotic users were included in the study group. Anal swabbing samples were screened by nutritional agar containing ceftriaxone sodium (4ug/ml) and ciprofloxacin (4ug/ml). Drug-resistant bacteria were randomly selected and cultured to detect CTX-M type extended-spectrum p-lactamases and plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) related gene carrying and chromosome mutation. A total of 140 anal swabs were obtained from eligible ceftriaxone-resistant samples. Colonial growth was observed in all 140 samples on ceftriaxone-resistant plates. Among these swabs, 125 were found to be Gram-negative bacteria resistant to ceftriaxone, with a carrier rate of 89.3% (125/140). The detection rate of CTX-M was 97.6%. The highest detection rate of CTX was 56.0% in CTX-M-9 group, followed by 38.4% in CTX-M-1 group. CTX-M-9 group and CTX-M-1 group genes were simultaneously detected in 4 strains. Nine CTX genotypes were detected by sequencing comparison. The highest detection rate was CTX-M-14 and CTX-M-15. Ten strains containing CTX-M-14 were randomly selected. A total of 159 samples were tested for ciprofloxacin resistance, of which 127 samples were isolated from gram-negative bacteria, the isolation rate was 79.9% (127/159), and 17 strains of 127 Gram-negative bacteria were positive for qnr gene, the detection rate was 10.7%. Among 10 strains, 1 strain of qnAl type, 6 strains of qnrB type (including 2 strains of qnrB2 and 4 strains of qnrB6), 20 strains were identified to carry the AAC (6') - Ib-cr gene by sequencing, the detection rate was 15.7% (20/127). 112 ciprofloxacin-resistant Escherichia coli strains detected gyrA gene Ser83 substitution, Asp87 Asn and A87 Tyr mutations; and two types of gyrB were detected. Seven mutation types were detected in parC, namely Ala56 Thr, Ser80 Ile, GLU84 Val, Glu84 Lys, Ala108 Thr, and Vall44 Gly. Conclusion: Bacteria in the intestinal tract of catering workers are prevalent. Intestinal bacteria that are resistant to p-lactams and quinolones and carry a variety of sequence-specific resistance genes and plasmids. These people do not have diarrhea at the time of physical examination. They are exposed to foods that may acquire drug-resistant bacteria from food raw materials on the one hand, and may spread the drug-resistant bacteria to other people on the other. In addition, detection has been made. When Enterobacteriaceae carrying drug-resistant plasmids invade the intestine, these normally colonized Enterobacteriaceae carrying drug-resistant plasmids may transmit resistance to pathogens in the intestine, resulting in resistance to pathogens. Our surveillance of drug-resistant Enterobacteriaceae in catering professionals shows that the population is still carrying more when non-diarrhea occurs. Drug-resistant Enterobacter spp. is highly risky to acquire and lead to fecal-oral transmission of drug-resistant bacteria in view of its characteristics, suggesting that current food hygiene management, as well as strategies to block the transmission of drug resistance, should pay attention to drug-resistant bacteria carrying and possible dissemination in catering services.
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R155.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;未來喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用[J];國外醫(yī)藥(抗生素分冊);2001年06期

2 陸志城;對兒童應(yīng)用喹諾酮類藥物的探討[J];廣東藥學(xué);2001年01期

3 楊興綿;喹諾酮類藥物的研究進(jìn)展[J];廣西醫(yī)學(xué);2002年10期

4 劉小康,周黎明,李黎明,王浴生;喹諾酮類藥物對豚鼠心電圖的影響[J];四川生理科學(xué)雜志;2003年03期

5 張海英;;慎用喹諾酮類藥物[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

6 王祥明;;兒童應(yīng)禁用喹諾酮類藥物[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2007年07期

7 安喜峰;趙玉杰;;安全合理使用喹諾酮類藥物[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年23期

8 張玉巖;許立春;;喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用[J];吉林醫(yī)學(xué);2008年09期

9 劉軍;王文霞;;喹諾酮類藥物的研究進(jìn)展及合理應(yīng)用[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2008年18期

10 楊槐;;喹諾酮類藥物的使用[J];民營科技;2008年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 種艷麗;;喹諾酮類藥物的臨床選用與進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展研討會專輯[C];2007年

2 李金財(cái);汪秋紅;孫穎;郎健冰;;合理使用喹諾酮類藥物[A];中國成人醫(yī)藥教育論壇（4）[C];2011年

3 曹愛嬌;;喹諾酮類藥物的分類特點(diǎn)及合理用藥[A];2005年合理用藥與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 李衛(wèi)芳;史云;;喹諾酮類藥物在抗結(jié)核方面的應(yīng)用[A];山東省藥學(xué)會第一屆學(xué)術(shù)年會論文集（上）[C];2005年

5 王戰(zhàn)輝;米鐵軍;張素霞;沈建忠;;熒光偏振免疫分析檢測喹諾酮類藥物研究[A];中國化學(xué)會第28屆學(xué)術(shù)年會第9分會場摘要集[C];2012年

6 季波;梁虹藝;;喹諾酮類藥物的藥效學(xué)研究新進(jìn)展[A];共鑄醫(yī)藥學(xué)術(shù)新文明——2012年廣東省藥師周大會論文集[C];2012年

7 馮桂梅;;喹諾酮類藥物的藥動藥效學(xué)研究[A];第十九屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第二屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2003年

8 焦夏玲;李鳳原;;門診靜脈滴注喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其預(yù)防[A];《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》第八屆編委會成立大會暨2009年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會和臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2009年

9 朱仁賢;;喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用與副反應(yīng)[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 鐘晗;劉曉琰;崔敏;;155例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)分析及臨床策略[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 陸保華;不是人人都可用喹諾酮類藥物治腹瀉[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

2 孫美;喹諾酮類藥物的配伍禁忌[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

3 許華;喹諾酮類藥市道看好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

4 吳偉;氟喹諾酮類增長最快[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

5 郝繼亭;喹諾酮類藥物使用三不宜[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

6 駐京記者 賈巖;氟喹諾酮合理使用刻不容緩[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

7 韋紹鋒;喹諾酮類：市場結(jié)構(gòu)大幅改變[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

8 蔡德山;喹諾酮類藥物：新老產(chǎn)品齊發(fā)力[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

9 ;喹諾酮類藥物研究的主要動向[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

10 本報(bào)記者 阮叢;喹諾酮類藥物市場潛藏變數(shù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 鄭亞杰;基于LC-MS/MS方法的喹諾酮類藥物的雜質(zhì)譜研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

2 王明華;qnr介導(dǎo)細(xì)菌對喹諾酮類耐藥機(jī)制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 韓婷;喹諾酮類藥物誘導(dǎo)銅綠假單胞菌后對其生物膜形成能力影響的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李濤;雙氟喹諾酮類查爾酮衍生物的合成與抗腫瘤活性研究[D];河南大學(xué);2015年

3 馮焱飛;7-腙基氟喹諾酮化合物的合成及活性研究[D];河南大學(xué);2015年

4 李貞;耐喹諾酮類藥物乳酸菌的特性與其主動外排系統(tǒng)的相關(guān)性[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2016年

5 龍永艷;餐飲從業(yè)人員腸道菌群喹諾酮及頭孢類耐藥基因的攜帶與轉(zhuǎn)移研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2016年

6 汪飛;流動注射化學(xué)發(fā)光法在喹諾酮類藥物分析中的應(yīng)用[D];河北大學(xué);2009年

7 李偉漢;喹諾酮類藥物廣譜檢測的研究[D];華南理工大學(xué);2012年

8 王新;氟喹諾酮酰腙的合成與活性研究[D];河南大學(xué);2010年

9 韓云曉;喹諾酮類藥物金屬配合物的熒光光譜特性的研究及分析應(yīng)用[D];山東大學(xué);2005年

10 仵釗鋒;二氫氟喹諾酮查爾酮衍生物的合成及抗腫瘤活性研究[D];河南大學(xué);2014年

，

本文編號：2192302