本文關(guān)鍵詞：移植前狀態(tài)對難治復發(fā)急性淋巴細胞白血病異基因造血干細胞移植預后的影響

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【摘要】：目的探討難治復發(fā)急性淋巴細胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)的緩解狀態(tài)對異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)預后的影響。方法回顧性分析我研究所不同緩解狀態(tài)下行allo-HSCT的52例難治復發(fā)ALL患者,其中19例處于未緩解(non-remission,NR)狀態(tài),33例達到第2次及以上完全緩解(complete remission,≥CR2)。所有患者均采用清髓性預處理,其中改良白消安加環(huán)磷酰胺37例,全身照射加環(huán)磷酰胺14例。結(jié)果除1例患者早期死亡外,其余51例均獲得造血重建,NR和≥CR2患者100 d內(nèi)移植相關(guān)死亡為10.5%和12.1%(P=1.000)。移植后急性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)發(fā)生率為52.6%和57.6%(P=0.730),其中Ⅰ~Ⅱ度為42.1%和33.3%(P=0.527),Ⅲ~Ⅳ度為10.5%和24.3%(P=0.399),慢性GVHD發(fā)生率為41.6%和57.9%(P=0.660)。中位隨訪時間為12(1.8~44.5)個月,26例患者無白血病生存至今。NR與≥CR2患者的預計2年總生存(overall survival,OS)和無白血病生存(leukemia-free survival,LFS)分別為42.6%、45.7%(P=0.740)和46.3%、46.2%(P=0.998),累積復發(fā)率為47.0%、34.3%(P=0.425)。影響預后的單因素和多因素分析顯示,移植前疾病緩解狀態(tài)與生存無關(guān),移植后發(fā)生慢性GVHD才是影響OS、LFS的獨立預后因素。結(jié)論移植前NR患者與≥CR2患者相比,移植預后無統(tǒng)計學差異,提示allo-HSCT挽救性治療NR狀態(tài)下難治復發(fā)的ALL是可行的。
【作者單位】： 蘇州大學附屬第一醫(yī)院江蘇省血液研究所衛(wèi)生部血栓與止血重點實驗室血液學協(xié)同創(chuàng)新中心;
【關(guān)鍵詞】： 異基因造血干細胞移植 難治復發(fā) 急性淋巴細胞白血病 緩解狀態(tài) 預后
【基金】：國家自然科學基金面上項目(81270645) 江蘇省自然科學基金面上項目(BK2012627) 江蘇省科教興衛(wèi)工程-臨床醫(yī)學中心項目(ZX201102) 江蘇省科技廳生命健康專項(BL2012005) 江蘇省衛(wèi)生廳科研項目(H201125) 蘇州市科技計劃應用基礎研究(SZS201457)~~
【分類號】：R733.71
【正文快照】： 曹晶,唐曉文,崔巍,朱霞明,孫愛寧,仇惠英,金正明,苗瞄,陳鋒,馬驍,薛勝利,吳小津,吳德沛(215006江蘇蘇州,蘇州大學附屬第一醫(yī)院江蘇省血液研究所,衛(wèi)生部血栓與止血重點實驗室,血液學協(xié)同創(chuàng)新中心)Department of Health(H201125)and the Applied Basic Research Project of Scie

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1 程鵬方，霍克鈞;精神分裂癥緩解狀態(tài)的責任能力評定（附34例分析）[J];四川精神衛(wèi)生;1994年01期

2 程鵬方，，霍克鈞;34例精神分裂癥緩解狀態(tài)的責任能力評定[J];中國民政醫(yī)學雜志;1994年04期

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1 曾麗金;李娟;趙瑩;鄒外一;許多榮;王荷花;;移植前不同緩解狀態(tài)對移植后療效的影響[A];第12屆全國實驗血液學會議論文摘要[C];2009年

本文編號：1096504