本文關(guān)鍵詞：舒分太尼復(fù)合輕比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用　出處：《延安大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:與蛛網(wǎng)膜下腔麻醉單純應(yīng)用布比卡因進(jìn)行比較,評估椎管內(nèi)麻醉運(yùn)用舒芬太尼復(fù)合小劑量的輕比重布比卡因,在老年患者下肢骨科手術(shù)中的麻醉效果及其安全性。方法:選擇60例擇期行下肢骨科手術(shù)的老年患者,無蛛網(wǎng)膜下腔麻醉禁忌癥,年齡65-91歲,體重40-78kg,ASAI-III級。全部的病例均采取雙盲法,將其隨機(jī)分成三組:A組為0.75%布比卡因10mg+滅菌注射用水,共3ml;B組為0.75%布比卡因7.5mg+滅菌注射用水,共3ml;C組為0.75%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5ug+滅菌注射用水,共3ml,每組為20例。三組均用硬腰聯(lián)合麻醉方式,所有患者均采取頭低30度、患肢在上的側(cè)臥位體位,于L3-4間隙進(jìn)行正中穿刺,當(dāng)有腦脊液流出即可確認(rèn)為腰麻穿刺成功,然后以0.1ml/s的速度將配置好的3ml藥物全部注入蛛網(wǎng)膜下腔,并于硬膜外間隙內(nèi)留置硬膜外導(dǎo)管3-4cm�；颊邆�(cè)臥15min后待麻醉平面固定于一側(cè)肢體,再將其擺放于手術(shù)位進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作。觀察并且記錄三組患者麻醉注藥前、麻醉注藥后1、5、10、15、30、60min的各時間點(diǎn)對應(yīng)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)的變化值。記錄并評估各組患者的麻醉效果,即感覺神經(jīng)阻滯起效時間、感覺神經(jīng)阻滯達(dá)最高平面時間、感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)的間、運(yùn)動神經(jīng)阻滯起效時間、運(yùn)動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間、運(yùn)動神經(jīng)阻滯程度(用Bromage改良評分法進(jìn)行評估)。觀察并記錄,所有患者蛛網(wǎng)膜下腔給藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、寒戰(zhàn)和皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況,以及患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓發(fā)生概率。結(jié)果:1.一般資料:A、B、C三組間,患者的年齡、性別、體重、身高、手術(shù)時間長短進(jìn)行比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.麻醉注藥后10min、15min、30min,A組的SBP、DBP、HR波動顯著,與B、C組比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組病人各時間點(diǎn)的SPO2比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.B組的感覺神經(jīng)阻滯起效時間、感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間和感覺神經(jīng)阻滯達(dá)到最高平面時間與A、C組進(jìn)行比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.A組的運(yùn)動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間、運(yùn)動神經(jīng)動阻滯程度與B、C組比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B、C三組間,患者的運(yùn)動神經(jīng)阻滯起效時間進(jìn)行比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.A、B、C三組患者的惡心、嘔吐,寒戰(zhàn)、心動過緩不良反應(yīng)情況,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組患者的皮膚瘙癢發(fā)生率高于A、B組;術(shù)中A組血管活性藥物多巴胺的使用量與B、C組進(jìn)行比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:舒芬太尼5ug復(fù)合輕比重布比卡因7.5mg的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,可以延長局部麻醉藥的鎮(zhèn)痛時間、對患者的運(yùn)動神經(jīng)阻滯程度輕微、可以降低局麻藥和血管活性藥物的使用量及術(shù)后不良反應(yīng)少,可以安全應(yīng)用于老年患者下肢手術(shù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614

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