本文關鍵詞：不同劑量右美托咪定對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術中血流動力學的影響　出處：《醫(yī)學研究生學報》2016年03期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的右美托咪定具有一定的心臟保護作用,但其對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OPCABG)患者血流動力學的影響研究較少。文中旨在觀察不同劑量右美托咪定對OPCABG患者術中血流動力學的影響。方法采用隨機數字表法將60例擇期行OPCABG患者分為4組(n=15):右美托咪定0.2μg/(kg·h)組、0.4μg/(kg·h)組、0.6μg/(kg·h)組和等滲鹽水組。右美托咪定0.2μg/(kg·h)組、0.4μg/(kg·h)組、0.6μg/(kg·h)組于麻醉誘導前靜脈輸注右美托咪定負荷劑量0.5μg/kg,持續(xù)時間10 min,隨后分別以0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)的速率維持至術畢,等滲鹽水組以相同速率給予等量等滲鹽水。分別于入室后(T_0)、麻醉誘導前(T_1)、氣管插管5 min后(T_2)、鋸開胸骨時(T_3)、吻合前降支結束(T_4)、吻合右冠狀動脈或左旋支結束(T_5)和術畢(T_6)記錄各項血流動力學指標,記錄術中血管活性藥物總量及心臟不良事件發(fā)生率情況。結果 T_3至T_6時段,右美托咪定0.4μg/(kg·h)組、0.6μg/(kg·h)組心率、平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)、平均肺動脈壓(mean pulmonary artery pressure,MPAP)、肺毛細血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)較同時段等滲鹽水組明顯下降(P0.05)。右美托咪定0.2μg/(kg·h)組、等滲鹽水組的體循環(huán)阻力指數(systemic vascular resistance index,SVRI)及肺循環(huán)阻力指數(pulmonary vascular resistance index,PVRI)在T_3至T_6時段較T_0時刻明顯上升(P0.05)。T_2、T_6時刻與右美托咪定0.6μg/(kg·h)組比較,B組心率及MAP明顯上升[T_2:(57±6)次/min vs(52±4)次/min,(72±7)mm Hg vs(63±5)mm Hg;T_0:(72±5)次/min vs(55±6)次/min,(68±5)mm Hg vs(63±5)mm Hg];T_4至T_6時段,右美托咪定0.4μg/(kg·h)組心臟指數、SVRI、PVRI與同時段右美托咪定右美托咪定0.6μg/(kg·h)組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與等滲鹽水組相比,右美托咪定0.4μg/(kg·h)組、0.6μg/(kg·h)組高血壓、心動過速的發(fā)生率及去甲腎上腺素用量、單硝酸異山梨酯用量均明顯下降(P0.05);右美托咪定0.6μg/(kg·h)組低血壓、心動過緩發(fā)生率明顯上升,單硝酸異山梨酯用量明顯下降(P0.05)。結論在OPCABG中,給予右美托咪定0.5μg/kg負荷劑量、繼以0.4μg/(kg·h)維持輸注有助于維持患者血流動力學的穩(wěn)定以及心肌的氧供需平衡,從而減少心肌損傷。
[Abstract]:......
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科;沈陽軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614
【正文快照】： 0引言右美托咪定是一種高選擇性的α2腎上腺素受體激動劑,它作用于中樞神經與周圍神經系統(tǒng)及其他器官組織的α2AR,產生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抑制交感神經活動的效應,其他作用還包括止涎、抗寒顫和利尿等[1]。自從1999年美國食品藥品管理局批準上使用后,臨床上的應用越來越廣泛

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