晁孟華 梁俊莉 廣東商學(xué)院華商學(xué)院

一、湛江市現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題

（一）醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)相對遲鈍

大部分醫(yī)院的看病程序繁雜，出現(xiàn)掛號時間長、等待時間長、取藥時間長、看病時間短的 “ 三長一短 ” 現(xiàn)象，大部分病患對此怨聲載道。經(jīng)過分析，筆者發(fā)現(xiàn)主要原因是醫(yī)院的信息化管理程度及物資的輸送方式較為落后，進(jìn)而造成醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)相對遲鈍。

（二）醫(yī)院運轉(zhuǎn)成本相對較高

根據(jù)統(tǒng)計，湛江市71家醫(yī)院中有66家都是公立醫(yī)院，具有競爭意識不強(qiáng)、缺乏成本概念等國內(nèi)公立醫(yī)院的共同特點。但是目前湛江市大部分醫(yī)院在運營中缺乏成本意識，采購成本、倉儲成本、物資輸送成本居高不下，整體運轉(zhuǎn)成本相對較高。

（三）醫(yī)院物流組織功能散亂

由于湛江市醫(yī)院物流和供應(yīng)鏈管理思想意識淡薄，醫(yī)院物流組織功能分散，采購、供應(yīng)、倉儲分屬不同部門管理，且信息傳遞途徑單一、反饋不及時，采購的物資數(shù)量和質(zhì)量難以滿足使用部門的要求，或者當(dāng)使用部門需求發(fā)生變化時采購和供應(yīng)還在執(zhí)行老計劃的情況，由此造成物資積壓或者斷貨。

（四）醫(yī)院物流信息管理系統(tǒng)功能單一

目前湛江市的部分醫(yī)院已經(jīng)實施了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、收費系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)以及辦公自動化，但這些都是只能提供局部的、小范圍的信息，不能為醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)提供全面的科學(xué)信息，且大多數(shù)信息系統(tǒng)仍停留在以財務(wù)結(jié)算為中心的運行模式，較少或局部涉及臨床醫(yī)療系統(tǒng)，對于外部環(huán)境協(xié)調(diào)和內(nèi)部環(huán)境整合則更少考慮，對物流一體化的支持更少。

二、湛江市現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)中問題產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)院物流管理系統(tǒng)化管理觀念淡薄

（二）物流管理缺乏一體化

湛江市大部分醫(yī)院的物流活動中各項物流作業(yè)分屬不同的部門管理，物資的管理難以實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)一，并且由于信息傳遞緩慢單一，部門間信息溝通不暢，往往導(dǎo)致重復(fù)采購和一方面急需物資缺貨而另一方面?zhèn)}庫又有其他物資的大量積壓的奇怪現(xiàn)象。

（三）現(xiàn)代物流管理技術(shù)運用力度不夠

醫(yī)院物資的數(shù)量、分布、儲存量大，專業(yè)性強(qiáng)，要實現(xiàn)醫(yī)院物資的高效快捷調(diào)配，湛江市醫(yī)院每項現(xiàn)代物流技術(shù)的應(yīng)用大都處于淺嘗輒止的階段，并沒有深入發(fā)揮其應(yīng)有作用。比如雖然采用WMS系統(tǒng)進(jìn)行庫存物資的管理，但大部分的操作仍然以人工方式進(jìn)行，效率較低，準(zhǔn)確度也不高。

（四）缺乏績效評價

據(jù)上文分析，筆者認(rèn)為由于醫(yī)院物流覆蓋了物資采購、庫存管理、運輸、客戶服務(wù)等過程，因此其系統(tǒng)建設(shè)可以融合現(xiàn)代物流和供應(yīng)鏈的管理思想，通過改善鏈上上下游節(jié)點間的關(guān)系，對醫(yī)院內(nèi)外供應(yīng)鏈上下游節(jié)點之間的物流、信息流和資金流進(jìn)行協(xié)調(diào)。

（二）建設(shè)方案

湛江市現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)的建設(shè)可以分兩大模塊和一個系統(tǒng)進(jìn)行：供應(yīng)商合作管理模塊、內(nèi)部供應(yīng)鏈管理模塊、執(zhí)行信息管理系統(tǒng)。

供應(yīng)商合作管理模塊主要涉及生產(chǎn)性供應(yīng)商和服務(wù)性供應(yīng)商的選擇，可以構(gòu)建一個科學(xué)合理的供應(yīng)商合作管理子系統(tǒng)。在供應(yīng)商合作管理系統(tǒng)中設(shè)置統(tǒng)一的供應(yīng)商選擇與評價標(biāo)準(zhǔn)，尋找合適的供應(yīng)商與之建立長期合作關(guān)系，構(gòu)建風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的雙贏合作模式，另外通過信息共享生產(chǎn)性供應(yīng)商可以即時地了解到醫(yī)院方面需求情況，從而實現(xiàn)小批量多批次的準(zhǔn)時供應(yīng)，由此避免較高庫存，降低醫(yī)院物流供應(yīng)鏈上游庫存成本。

內(nèi)部供應(yīng)鏈管理模塊主要是對醫(yī)院物流的各個環(huán)節(jié)：采購、庫存、分發(fā)與供應(yīng)等進(jìn)行有效管理。這需要對醫(yī)院物流的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，并對關(guān)鍵性業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)動態(tài)管理實時跟蹤，記錄物資的采購、存儲、供應(yīng)與使用信息，將醫(yī)院的內(nèi)部供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)、供應(yīng)商合作管理系統(tǒng)等進(jìn)行集成，通過重塑原有關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，提高整體的運行效率和效益，從而使醫(yī)院在成本、質(zhì)量、服務(wù)和市場響應(yīng)速度方面得到進(jìn)一步改善。

執(zhí)行信息管理系統(tǒng)主要涉及整個醫(yī)院物流管理的戰(zhàn)略決策，對整個醫(yī)院的物流管理具有長期的影響，是醫(yī)院物流管理系統(tǒng)各模塊在執(zhí)行各項操作的過程中，，即時搜集來自合作方的執(zhí)行信息，并進(jìn)行處理和評價，同時與各級績效指標(biāo)和系統(tǒng)的穩(wěn)定運行指標(biāo)進(jìn)行比較，以便能夠?qū)崟r地監(jiān)控整個醫(yī)院物流系統(tǒng)的運行狀況。其功能主要是監(jiān)控供應(yīng)商的運作情況，防止供應(yīng)鏈系統(tǒng)發(fā)生波動風(fēng)險，給醫(yī)院帶來損失。

（三）必要的方案技術(shù)支持

隨著醫(yī)改的不斷深入，湛江醫(yī)院不可避免地面臨現(xiàn)代化的發(fā)展問題，醫(yī)院物流系統(tǒng)的現(xiàn)代化建設(shè)便是其中具有戰(zhàn)略性意義的方面。希望本文所提出的兩大模塊一個系統(tǒng)的建設(shè)方案能夠助湛江市現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)一臂之力。

參考文獻(xiàn)：

現(xiàn)代醫(yī)院，2013(2)

經(jīng)濟(jì)師

中國醫(yī)院建筑與裝備